Методическая разработка для проведения практического занятия



Скачать 86.02 Kb.
Дата11.07.2014
Размер86.02 Kb.
ТипМетодическая разработка
ГОУ ВПО НижГМА РОСЗДРАВА

Кафедра детских инфекций

СКАРЛАТИТНА


Методическая разработка для проведения практического занятия

на V курсе педиатрического факультета

Нижний Новгород

2006г.
ВВЕДЕНИЕ

Данная методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов как в аудиторное, так и во внеаудиторное время.

В ней представлены: мотивация изучения темы, цели занятия (умения и знания), базисные разделы, рекомендуемая литература, вопросы для самостоятельной подготовки, схема обследования больного, клинические задачи.

Готовясь к практическому занятию, студент повторяет базисные разделы, читает рекомендованную литературу по теме, изучает граф темы и проверяет свои знания, отвечая на вопросы для самоподготовки.



План занятия

8.30-10.00 Проверка готовности студента к занятию (письменный

опрос)

10.00-10.20 Инструктаж преподавателя по работе у постели



больного

10.20-11.00 Курация больного и ведение рабочей истории болезни

11.00-12.00 Разбор больных по теме занятия

12.00-13.00 Заключительная проверка знаний студентов по данной теме (решение клинических задач)

13.00-14.00 Подведение итогов занятия и оценка знаний

студентов. Задание на дом.



Скарлатина

Это острое инфекционное заболевание, наиболее распространенное в детском возрасте. Достигнуты значительные успехи в изучении скарлатины: уменьшились тяжесть скарлатины и частота осложнений, значительно снизилась летальность, однако заболеваемость и в настоящее время остается высокой. Частота легких и стертых форм приводит к поздней диагностике, частым диагностическим ошибкам и к несвоевременному лечению, а также несвоевременному проведению противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях. Все это делает особенно важным знание врачом-педиатром особенностей современной скарлатины, вопросов диагностики и лечения.



Цели занятия:

Студент должен уметь:

1. Соблюдать основные правила работы у постели больного скарлатиной.

2. Собрать эпиданамнез и анамнез развития заболевания, выявить основные жалобы.

3. Осмотреть больного скарлатиной, обратить особое внимание на характер сыпи, ее локализацию, поражение зева. Выявить симптомы поражения нервной системы, интоксикации и определить ее выраженность изменения


со стороны вегетативной нервной системы. Выявить поражения сердечно-сосудистой системы (изменения со стороны сердца, артериального давления).

5. Отразить данные осмотра в истории болезни и обосновать развернутый диагноз с указанием клинической формы.

6. Составить план дальнейшего обследования больного.

7. Назначить лечение с учетом периода тяжести болезни.

8.

Спланировать Противоэпидемические мероприятия в очаге (карта экстренного извещения, сроки изоляции больного, осмотр контактных, срок карантина).

9. Написать эпикриз с оценкой течения болезни. Дать рекомендации по режиму в периоде реконвалесценции.



Студент долен знать:

  1. Основные достижения в изучении данного заболевания (история вопроса, роль отечественных ученых).

  2. Этиологию скарлатины.

  3. Эпидемиологические особенности скарлатины.

  1. Патогенез (воздействие возбудителя скарлатины, патогенез токсикоза и возникновение специфической аллергии).

  1. Основные клинические проявления скарлатины.

  2. Классификацию скарлатины.

  3. Показатели тяжести.

  4. Течение скарлатины. Причины негладкого течения. Патогенез осложнений.

  5. Заболевания, с которыми необходимо дифференцировать скарлатину.

Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятии (базисные знания).

  1. Микробиологическая характеристика возбудителя скарлатины (кафедра микробиологии).

  1. Лабораторные методы обнаружения стрептококка (кафедра микробиологии).

  1. Патоморфологическая характеристика изменений в тканях при воздействии стрептококка (кафедра патологической анатомии).

Вопросы для самоподготовки:

А) по базисным знаниям:

  1. Основные свойства возбудителя скарлатины.

  2. Какие лабораторные методы обнаружения возбудителя скарлатины применяются.

  3. какие основные патоморфологические изменения в органах и тканях имеют место при скарлатине,

Б) по теме занятия:

  1. Укажите основные достижения в изучении скарлатины и роль отечественных ученых в этом.

  2. 1 перечислите доказательства стрептококковой этиологии скарлатины.

  3. Назовите эпидемиологические особенности скарлатины (источник инфекции, пути передачи, восприимчивость).

  4. Патогенез скарлатины. Токсическая, аллергическая и септическая линия патогенеза.

  5. Особенности иммунитета при скарлатине (антитоксический и антибактериальный иммунитет).

  6. Каковы клинические проявления скарлатины, связанные с токсическим воздействием возбудителя.

  7. Назовите основные проявления специфической аллергии при скарлатине.

  8. Каковы клинические проявления, обусловленные наличием септического компонента.

  9. Назовите продолжительность инкубационного периода.

  10. Каковы ведущие симптомы скарлатины.

  11. Дайте характеристику сыпи при скарлатине.

  12. Назовите другие изменения на коже, характерные для скарлатины.

  13. Какие характерные изменения в зеве появляются при скарлатине.

14. Назовите характерные проявления со стороны сердечно-сосудистой системы. Патогенез «скарлатинового сердца».

  1. Назовите клиническую классификацию скарлатины и ее основные положения.

  2. Показатели тяжести скарлатины.

  3. Дайте характеристику атипичных форм скарлатины.

  4. Назовите варианты течения скарлатины, предусмотренные классификацией.

  5. Назовите причины негладкого течения скарлатины.

  6. Какие осложнения наблюдаются при скарлатине.

  7. Перечислите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать скарлатину.

  8. Назовите принципы терапии скарлатины. Показания к госпитализации. Лечение больного скарлатиной на дому.

  9. Перечислите противоэпидемические мероприятии в очаге скарлатины.


Схема обследования больного скарлатиной.

При сборе анамнеза необходимо выяснить был ли ребенок в контакте с больным скарлатиной или другими формами стрептококковой инфекции (ангина, рожа и др.).

Особое внимание следует обратить на начало болезни (острое, постепенное), температурную реакцию, выявить жалобы больного (есть ли боль в горле, рвота и ее частота, головная боль).

При осмотре больного обратить внимание на общее состояние и самочувствие больного. Отметить изменения со стороны нервной системы, выраженность температурной реакции.

При осмотре кожи описать характер сыпи, ее интенсивность и локализацию, фон, на котором располагается сыпь (бледный, гиперемированный).

Осматривая слизистую рта и зева, определить характер поражения зева, при этом отметить локализацию гиперемии и ее интенсивность, наличие наложений на миндалинах (некротическая ангина, фолликулярная или лакунарная), обложенность языка.

Отметить изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (частота пульса, наличие шума, АД, характер дермографизма).

При обследовании диагноза следует учесть данные дополнительных методов исследования - общего анализа крови и результаты бактериологического анализа слизи из зева и носа.

На основании данных анамнеза и данных объективного статуса следует поставить диагноз соответственно клинической классификации, при этом указать тяжесть заболевания.

Определяя тяжесть скарлатины, следует обратить внимание на выраженность симптомов токсикоза (поражение центральной нервной системы, сосудистой и вегетативно-эндокринного аппарата).

Кроме того, показателем тяжести скарлатины являются степень выраженности зева и регионарных лимфатических узлов.

Характеризуя течение скарлатины, следует обратить внимание па длительность лихорадочного периода, исчезновение сыпи и появление шелушения, сроки исчезновения наложений в зеве, а также появление новых симптомов, указывающих на осложнения, рецидив скарлатины или аллергические проявления.



Клинические задачи.

Задача № 1.

Мальчик Г.. 5-ти лет, посещающий детский сад, поступил в инфекционное отделение на 3 день болезни. Заболевание началось с повышения температуры до 39.5°С, головная боль, боль в горле, повторная рвота.

При поступлении состояние средней тяжести, температура 38°. На щеках румянец, бледный носогубный треугольник. На коже туловища и конечностей отмечается обильная сыпь, преимущественно на сгибательных поверхностях. Зев ярко гиперемирован, в лакунах миндалин сероватые наложения. Других изменений по органам нет



  1. Ваш клинический диагноз.

  2. Какие клинические данные являются основанием для диагноза.

  3. Назовите показатели тяжести заболевания.

  4. Назначьте лечение (препараты и дозы).

  5. Противоэпидемические мероприятия в саду.


Задача №2.

Ребенок 4-х лет заболел 05.05.. когда повысилась температура до 38°. однократная рвота. К вечеру появилась сыпь. Вызван врач. При осмотре врачом: состояние средней тяжести, жалуется на головную боль и боль в горле. На коже лица и туловища обильная мелкоточечная сыпь, бледный носогубный треугольник.

В зеве - яркая гиперемия миндалин и дужек. В лакунах правой миндалины сероватые наложения. Температура нормализовалась к 4 дню, а затем вновь повысилась на 7 день болезни. Сыпь к этому времени исчезла, в зеве лишь небольшая гиперемия, но справа в подчелюстной области появилась припухлость величиной 4*2. болезненная при пальпации. В легких и сердце патологии не определяется.


  1. Поставьте диагноз согласно классификации с указанием тяжести и особенностей течения.

  2. Назовите симптомы, обусловленные специфическим действием токсина стрептококка.

  3. Имеются ли у данного больного клинические проявления, обусловленные действием стрептококка.

  4. Назначьте лечение больному.


Задача № 3.

Ребенок 3-х лет находился в хирургическом отделении в течение недели с диагнозом: панариций указательного пальца. При осмотре больного на 8 день болезни отмечается повышение температуры до 38° и появление па коже сыпи с преимущественной локализацией в складках кожи, на туловище и лице. В зеве фолликулярная ангина.



  1. Поставьте диагноз.

  2. Предполагаемый источник инфекции.

  3. Ваша тактика в отношении больного.

  4. Какие противоэпидемические мероприятия следует провести в данном отделении?

  5. Назначьте лечение больному.


Задача №4.

Ребенок 7 лет, посещающий детский сад. Заболел скарлатиной. В этой семье имеется ребенок 3-х лет. Посещающий детские ясли, и 12 лет - ученик 5 класса.

Укажите, какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в детском саду.

Рекомендуемая литература:

1.Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей.- М.: ГЭОТАР Мед., 1999.



  1. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. - М.: ГЭОТАР Мед., 2001.

  2. В.В. Краснов "Инфекционные болезни в практике педиатра" Н.Новгород, НГМА, 2002г 220 с.

  3. Лекционные записи.

Методическая разработка для студентов V курса педиатрического факультета по теме: «Скарлатина» составлена к.м.н. доц. кафедры детских инфекций К.В. Пудовой и утверждена на заседании кафедры 31 октября 2006г. протокол № 4.



Зав. кафедрой детских инфекций

д.м.н. В.В. Краснов

Похожие:

Методическая разработка для проведения практического занятия iconМетодическая разработка для проведения практического занятия на
Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов как в аудиторное, так и во внеаудиторное время
Методическая разработка для проведения практического занятия iconМетодическая разработка для проведения практического занятия
Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов как в аудиторное, так и во внеаудиторное время
Методическая разработка для проведения практического занятия iconМетодическая разработка практического занятия для преподавателя. Код темы: 10. 1

Методическая разработка для проведения практического занятия iconМетодическая разработка для студентов к проведению практического занятия на V курсе педиатрического факультета
Проверка готовности студентов к занятию (тестовый контроль, устный опрос). Разбор теорeтического материала по теме занятия. Демонстрация...
Методическая разработка для проведения практического занятия iconМетодическая разработка для проведения занятия по гражданской обороне
Санкт-Петербургского государственного университета телекоммуникаций им профессора М. А. Бонч-Бруевича
Методическая разработка для проведения практического занятия iconМетодическая разработка для студентов к проведению gрактического занятия на V курсе педиатрического факультета
Место проведения: гузно «Детская инфекционная больница №8 г. Н. Новгорода»
Методическая разработка для проведения практического занятия iconМетодическая разработка по дисциплине «Английский язык»
Методическая разработка предназначена для проведения практических занятий по английскому языку со студентами II курса кгфэи и является...
Методическая разработка для проведения практического занятия iconМетодическая разработка для студентов практического занятия по теме
Цель: Способствовать формированию умений и знаний по теме «грипп и орви», научить диагностике, программе лечения на дому гриппа и...
Методическая разработка для проведения практического занятия iconМетодическая разработка факультативного занятия учебно-исследовательской деятельности младших школьников Автор разработки: Серюгина Наталья Фёдоровна моу суходольская сош №1 учитель начальных классов
«Методическая разработка факультативного занятия учебно-исследовательской деятельности младших школьников»
Методическая разработка для проведения практического занятия iconМетодическая разработка для студентов практического занятия по теме «Дифференциальная диагностика орви»
Цель: Способствовать формированию умений и знаний по теме «Дифф диагноз орви», научить дифф диагностике орви, программе лечения на...
Разместите кнопку на своём сайте:
ru.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©ru.convdocs.org 2016
обратиться к администрации
ru.convdocs.org