Наименование учреждения Специальность



Скачать 65.66 Kb.
Дата11.07.2014
Размер65.66 Kb.
ТипДокументы
Наименование учреждения
Специальность
КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество





2. Год рождения




3. Пол




4. Сведения об образовании

(учебное заведение, год окончания)


(специальность по образованию, № диплома, дата выдачи)

5. Сведения о послевузовском и дополнительном профессиональном образовании

(интернатура, клиническая ординатура, аспирантура, повышение квалификации)



Вид образования

Год обучения

Место обучения

Названия цикла, курса обучения

































































































6.
 Работа по окончании вуза-училища (по записям трудовой книжки и справкам о совместительстве)

с




по










(должность, наименование учреждения, местонахождение)

с




по










(должность, наименование учреждения, местонахождение)

с




по










(должность, наименование учреждения, местонахождение)

с




по










(должность, наименование учреждения, местонахождение)

с




по










(должность, наименование учреждения, местонахождение)

с




по










(должность, наименование учреждения, местонахождение)

с




по










(должность, наименование учреждения, местонахождение)

с




по










(должность, наименование учреждения, местонахождение)
Подпись работника кадровой службы
и печать О.К.

7. Стаж работы в учреждениях здравоохранения




лет.

8. Специальность

(по профилю аттестации)



9. Стаж работы по данной специальности




лет.



10. Другие специальности




Стаж работы




лет.

11. Квалификационная категория по специальности
(указать имеющуюся, год присвоения)

12. Квалификационные категории по другим специальностям

13. Ученая степень
(год присвоения, № диплома)

14. Ученое звание


(год присвоения, № диплома)

15. Научные труды (печатные)


(количество статей, монографий и т.д.)

16. Изобретения, рационализаторские предложения, патенты


(регистрационные номера удостоверений, даты выдачи)

17. Знание иностранного языка

18. Почетные звания

19. Служебный адрес, телефон

20. Домашний адрес, телефон

21. E-mail:

22. Характеристика на специалиста:

Результативность деятельности специалиста, деловые и профессиональные качества (ответственность, требовательность, объемы и уровень умений, практических навыков и др.): врачебные ошибки, приведшие к нежелательным последствиям, знание и использование деонтологических принципов, повышение профессиональной компетенции, использование на практике современных достижений медицины и т.д.

Разделы специальности, методы, методики, которыми специалист владеет в совершенстве, уникальные методы, приемы, технологии, освоенные специалистом, и т.п.




Руководитель организации













(подпись)




(фамилия, имя, отчество)

МЕСТО ПЕЧАТИ

23. Заключение и оценка специалиста экспертной группы по отчету о профессиональной деятельности специалиста, проходящего квалификационный экзамен (врача/медсестры):













(подпись специалиста)




(фамилия, имя, отчество)

24. Результат тестирования:

24а. Наименование тестовой программы


24б. Результат по тестовым заданиям




%

25. Результат собеседования по специальности
25. Рекомендации экспертной группы:

а) соответствует квалификационной категории

(указать какой)

б) не соответствует квалификационной категории


26. Заключение аттестационной комиссии:

26.1. Присвоить квалификационную категорию

(указать какую)

по специальности


(указать какой)

26.2. Подтвердить квалификационную категорию

(указать какую)

по специальности


(указать какой)

26.3. Снять квалификационную категорию

(указать какую)

по специальности


(указать какой)

26.4. Отказать в присвоении (подтверждении) квалификационной категории






по специальности




(указать какой)




(указать какой)



27. Специалисту




выдано удостоверение №




(фамилия, имя, отчество)

о присвоении квалификационной категории

(указать какой)

по специальности


(указать какой)











20




г.

(дата выдачи документа о присвоении квалификационной категории)
Ответственный секретарь

Похожие:

Наименование учреждения Специальность iconП/п Наименование аккредитацион-ного органа, выдавшего свидетельство о государственн-ой аккредитации
Полное наименование образовательного учреждения, место нахождения образовательного учреждения
Наименование учреждения Специальность iconОтчёт о результатах самообследования образовательного учреждения, реализующего общеобразовательные программы
Полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование образовательного учреждения в соответствии...
Наименование учреждения Специальность iconОтчета о результатах деятельности муниципального бюджетного учреждения и об использовании закрепленного за ним муниципального имущества
Полное наименование учреждения, обособленного структурного подразделения учреждения
Наименование учреждения Специальность iconИнформация об учреждении
Полное наименование учреждения, обособленного структурного подразделения учреждения
Наименование учреждения Специальность iconНаименование вакансии (основной преподаваемый предмет)
Полное наименование образовательного учреждения адрес, телефон (с кодом). Сайт в сети Интернет
Наименование учреждения Специальность icon1 Официальное наименование Учреждения
Кировского областного государственного образовательного казенного учреждения среднего профессионального образования Кировский областной...
Наименование учреждения Специальность iconПрограмма по технологии Титульный лист
Наименование федерального органа управления образованием и образовательного учреждения (гоу мгпгл №1505), тип, вид учебного учреждения,...
Наименование учреждения Специальность iconНаименование учреждения здравоохранения Место нахождения учреждения здравоохранения
Гобуз Новгородский центр по профилактике и борьбе со спид и инфекционными заболеваниями
Наименование учреждения Специальность iconП/п Наименование учреждения Адрес учреждения

Наименование учреждения Специальность iconВедомственная принадлежность образовательного учреждения > Наименование образовательного учреждения
Порядок разработки, оформления, утверждения, введения в действие, актуализации и хранения псп и изменений к нему
Разместите кнопку на своём сайте:
ru.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©ru.convdocs.org 2016
обратиться к администрации
ru.convdocs.org