Классификация по течению и формам Острый



Скачать 34.51 Kb.
Дата26.07.2014
Размер34.51 Kb.
ТипДокументы
Панкреатит - это острое или хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся нарушением ее ферментативной функции.

Классификация по течению и формам

Острый

  • интерстициальный (относительно легкая отечная форма)

  • геморрагический панкреонекроз (часто приводит к летальному исходу)

Хронический

  • воспалительный

  • кальцифицирующий

  • фиброзный


Классификация по ферментной активности

  • Гиперферментный, точнее, гиперферментемический панкреатит характеризуется наличием в фазе обострения феномена «уклонения» ферментов в кровь в результате деструкции ацинарной ткани и/или повышения внутрипротокового давления (при обструкции панкреатического протока)

  • Гипоферментный панкреатит характеризуется уменьшением продукции ферментов и их концентрации в крови и дуоденальном содержимом вследствие атрофии ацинарной ткани (при минимальной ее деструкции)


Клиническая картина

  • вынужденная поза («сфинкса», «молящегося»)

  • угнетенное состояние

  • рвота

  • диарея

  • анорексия

  • дегидратация

  • иктеричность слизистых оболочек (чаще у кошек)


Диагностика

  1. Общий анализ крови

  • лейкоцитоз «со сдвигом влево» (собаки)

  • нейтрофилия (кошки)

  • тромбоцитопения (при ДВС-синдроме)

  • анемия (нерегенеративная)

2. Биохимический анализ крови

  • повышение сывороточной липазы (собаки)

  • повышение АЛТ

  • гипербилирубинемия (кошки)

  • повышение холестерина и триглицеридов (собаки)

  • Гипокальциемия

3. Специфические тесты по определению содержания панкреатических ферментов в крови (редко используются в России)

  • трипсиноподобная иммунореактивность

  • иммунореактивность панкреатической липазы


Лечение при неосложненном течении

  • голодная диета в течение 1-2 дней

  • обезболивающие (баралгин (50-100 мг/кг), налбуфин (1 мг/кг)

  • спазмолитики (папаверин (2 мг/кг, но-шпа (2 мг/кг), дюспаталин (10мг/кг), тримедат (10мг/кг), одестон (200-400мг), бускопан (1свеча/10-15кг)

  • противорвотные препараты (серения (0,1мл/кг 1 р/д п/к), церукал(0,1мл/кг 2 р/д), реглан)

  • антибактериальные препараты (байтрил (5мг/кг в/м 1 р/д), цефотаксим (в/в,в/м 20мг/кг 2 р/д).
    , кобактан (1мл/25 кг п/к 1р/д), клиндамицин (7,5мг/кг в/м,2 р/д), синулокс (12,5мг/кг п/к 1р/д), метронидазол 15мг/кг в/в2 р/д)

  • антиоксидантные препараты (мексидол (5-10мг/кг 2р/д в/в,в/м), аскорбиновая кислота)

  • ингибиторы секреции соляной кислоты (омепразол , фамотидин, ранитидин) Дозы у всех 0,5-1мг/кг в/в 1р/д

  • мембраностабилизаторы (эссенциале)


Лечение при панкреонекрозе и осложненном течении

  • холецистэктомия (при желчнокаменной болезни)

  • инфузионная терапия (солевые растворы, 5-10% раствор глюкозы, реополиглюкин)

  • парентеральное питание (инфезол, липофундин)

  • антисекреторные препараты (сандостатин)доза 0,05мг/20кг веса 1 р/д 5-6 дней

  • М-холинолитики (атропин(0,02-0,14мг/кг п/к), гастроцепин(0,1мл/кг в/м 1 р/д)

  • гепарин (профилактика ДВС-синдрома)


Недостаточность экзокринной функции ПЖ у собак- это прогрессирующее патологическое состояние (чаще идиопатическое), характеризующееся снижением выработки пищеварительных ферментов вследствие атрофии секреторных ацинусов в ПЖ

Клиническая картина

  • хроническая диарея неясного генеза

  • потеря веса

  • полифагия

  • метеоризм


Лабораторная диагностика

  • общий анализ кала (стеаторея, крахмал, большое кол-во непереваренных мышечных волокон и клетчатки)

  • определение концентрации эластазы в кале (собаки)

Поскольку эластаза, проходя по кишечнику, остается в неизменном виде, ее концентрация в кале позволяет подтвердить или исключить недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы. На наличие патологии указывает концентрация эластазы < 40 мкг/г кала.

  • трипсиноподобная иммунореактивность – наиболее эффективный метод

Биохимические или гематологические исследования не дают специфического результата


Лечение

  • Диета

  • Заместительная ферментная терапия (креон)

  • Антидиарейные препараты (энтерофурил)

  • Антибиотики (фторхинолоны, пенициллины)

  • Антипротозойные препараты (метронидазол, тинидазол)

Похожие:

Классификация по течению и формам Острый iconАэрофлот российские авиалинии
Ил-96-300 оперативное то (по формам вс, ос, ов, А1, А2, Б), периодическое то (по формам Ф1, Ф2, Ф3, Ф4) по ро от 16. 02. 93
Классификация по течению и формам Острый iconТематика контрольных и курсовых работ по предмету «Основы теории управления»
Понятие организации. Виды организаций по различным признакам: формам собственности, видам деятельности, организационно- правовым...
Классификация по течению и формам Острый iconСпасение людей терпящих бедствие на воде
Поэтому, если судно идет по течению, а тонущий находится впереди, рекомендуется пройти несколько ниже по течению и сделать поворот....
Классификация по течению и формам Острый iconЭтапа: Восстановление функции всех жизненно важных систем и органов
Пусковыми механизмами травматического шока являются: болевая и избыточная (афферентная) импульсация, острая массивная кровопотеря,...
Классификация по течению и формам Острый iconКоды по мкб-10: R57. 0 Кардиогенный шок
При выраженной насосной недостаточности может развиться отек легких. Комбинация гипотензии с насосной недостаточностью и отеком легких...
Классификация по течению и формам Острый iconОстрый холецистит
О. х является наиболее частым и серьезным осложнением желчнокаменной болезни. Острый холецистит может быть также следствием первичного...
Классификация по течению и формам Острый iconОстрый промиелоцитарный лейкоз (опмл): лечение весаноидом
Опмл классифицируется как острый миелолейкоз мз (18, 19). С эпидемиологической точки зрения опмл отличается от других миелолейкозов....
Классификация по течению и формам Острый iconОстрый инфаркт миокарда (субэндокардиальный и трансмуральный)
Включено: инфаркт миокарда, уточненный как острый или установленной продолжительностью 4 недели (28 дней) или менее после возникновения...
Классификация по течению и формам Острый iconОриентация в мире профессий — классификация профессий Классификация
Классификация — это осмысленный порядок вещей, явлений, разделение их на разновидности по каким-то важным признакам
Классификация по течению и формам Острый iconКлассификация отелей (средств размещения). Классификация отелей в Украине. Классификация средств размещения осуществляется в Украине на основании национального стандарта дсту 4269: 2003 «Услуги туристические. Классификация гостиниц»
Дсту 4269: 2003 «Услуги туристические. Классификация гостиниц» (далее – Стандарт). Указанный нормативный акт предусматривает классификацию...
Разместите кнопку на своём сайте:
ru.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©ru.convdocs.org 2016
обратиться к администрации
ru.convdocs.org