Программа подготовки врача аллерголога-иммунолога в клинической ординатуре



Скачать 161.44 Kb.
Дата05.11.2012
Размер161.44 Kb.
ТипРабочая программа
ПРОГРАММА

подготовки врача аллерголога-иммунолога в клинической ординатуре

Рабочая программа составлена в соответствии с Образовательным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов по специальности № 040102 “Аллергология и иммунология” (2001). Обучение ординаторов осуществляется на кафедре иммунологии с аллергологией Сибирского государственного медицинского университета, которая имеет многолетний опыт подготовки специалистов аллергологов-иммунологов через клиническую ординатуру. Кафедра располагается на базе городского аллерго-иммунологического отделения г.Томска. В структуре отделения имеются стационар на 50 коек, аллергокабинеты для проведения кожных аллергопроб и специфической иммунотерапии, иммунологическая лаборатория. Оснащение клинической базы и кафедры позволяет проводить исследования больных с иммунопатологией на современном уровне (определение иммунологических показателей с оценкой CD-маркёров, иммуноферментный анализ, иммунофлюоресцентный анализ, культуральные методики). Штаты кафедры включают 2 докторов наук, 5 кандидатов наук по специальности 14.00.36 (Аллергология и иммунология), имеющих большой опыт лечебно-консультативной работы и прошедших ФПК на базе кафедры клинической иммунологии и внутренней медицины Университета г.Аквила (Италия).

Результаты многочисленных эпидемиологических исследований в здравоохранении указывают на широкое распространение и постоянный рост аллергических болезней, иммунодефицитных состояний, аутоиммунной патологии. Практически каждый врач в своей повседневной практике сталкивается с проблемами изменённой иммунореактивности пациентов с самыми разными формами патологии. В связи с длительным отсутствием в практическом здравоохранении специальности врач аллерголог-иммунолог, которая была введена МЗ РФ только в 1995 г., до настоящего времени ощущается острая нехватка специалистов данного профиля.

Цели и задачи:

Обучение в ординатуре включает углублённую теоретическую подготовку по основам общей иммунологии с целью закрепления знаний о функциональной организации иммунной системы в норме и при патологических состояниях, различных механизмах иммунопатогенеза, а также практическое освоение навыков и умений по проведению современной клинической иммуно- и аллергодиагностики, иммунокоррекции, иммунореабилитации и профилактики разнообразных форм болезней иммунной системы.

Нормативная продолжительность обучения в клинической ординатуре составляет 2 года. Обучение предусматривает только очную ординатуру и является третьим уровнем высшего медицинского образования.

Учебная нагрузка клинического ординатора соответствует II врачебной категории и складывается из аудиторной работы и самостоятельной лечебной деятельности под руководством опытного руководителя (доцента и профессора).
Общее время обучения составляет 1728 часов на один год (3456 часов на 2 года), исходя из 11 месяцев в году, 6 рабочих дней в неделю. Продолжительность отпуска для клинического ординатора составляет 31 календарный день, обычно в летний период времени.

УЧЕБНЫЙ ПЛАН

подготовки врача аллерголога-иммунолога

в клинической ординатуре
Учебный план подготовки врача аллерголога-иммунолога в клинической ординатуре состоит из нескольких блоков (см. табл. 1).

I. Профессиональная подготовка по специальности - 2952 часа (85 % от общего времени. Она включает также общую фундаментальную подготовку и подготовку по смежным дисциплинам. Клинический ординатор работает в иммуно-аллергологическом отделении (2210 часов), иммунологической лаборатории (160 часов), аллергокабинете (288 часов), в поликлинике на иммунологическом приёме (144 часа), при этом он осваивает неотложную помощь по всем разделам терапии (150 часов).

В иммуно-аллергологическом отделении ординатор выполняет весь объём лечебно-профилактической работы в соответствии с его режимом, работая в качестве палатного врача (50% нормы нагрузки врача аллерголога-иммунолога). Под руководством опытного руководителя (доцента, профессора) ординатор осуществляет курацию 5-8 больных, несёт 1-2 ночных дежурства в месяц (на 1-м году в качестве помощника дежурного врача, на 2-м году – самостоятельно). Он обязан присутствовать на обходах больных заведующим отделением, доцентом, профессором, участвовать в мероприятиях по организации занятий в астмашколе. При желании клинический ординатор может принимать участие в научной деятельности кафедры и выполнять научно-исследовательскую работу.

В аллергокабинете отрабатываются навыки амбулаторного приёма пациентов с аллергиями, методики аллерготестирования, принципы дифференциальной диагностики и специфической иммунотерапии. Ординатор осваивает правила длительного диспансерного наблюдения за больными, методы иммунореабилитации и профилактики. На амбулаторном иммунологическом приёме отрабатываются вопросы диагностики иммунодефицитных состояний, аутоиммунных расстройств и других форм иммунопатологии, показания и противопоказания к вакцинации, принципы иммунокоррекции и иммунореабилитации. В иммунологической лаборатории ординатор знакомится с методиками проведения иммунологических тестов I уровня.

Профессиональная подготовка включает самостоятельную работу (2764 часов) и аудиторную работу (188 часов), которая в свою очередь состоит из лекций (20 часов), семинаров (32 часа) и практических занятий (136 часов) (см. табл. 2-4).

II. Подготовка по смежным дисциплинам – 312 часов (9,0 % от общего времени). Ординатор посещает циклы занятий по дисциплинам, имеющим одинаковый с иммунопатологией объект и представляющим интерес в дифференциально-диагностическом плане. Это относится к дерматовенерологии, ревматологии и другим специальностям терапевтического профиля (см. табл.5).

III. Общая фундаментальная подготовка - 144 часа (4,1 % от общего времени) - включает в себя цикл лекций по общей фундаментальной медицинской подготовке и вопросам организации здравоохранения на современном этапе (см. табл. 6).

IV. Элективы - 504 часа (15 %): Медицинская кибернетика (72 часа), Immunology in English (144 часа) и другие.
Таблица 1

Общее распределение часов учебного плана

подготовки врача аллерголога-иммунолога в клинической ординатуре




Наименование разделов

Часы

% по разделам

I

Профессиональная подготовка по специальности (всего)

2952

85

II

Смежные дисциплины

312




III

Общая фундаментальная подготовка

144




IV

Элективы

504

15




ИТОГО:

3456

100


Таблица 2

Тематический план

профессиональной подготовки по специальности




Наименование раздела

Самостоятельная работа

Аудитор. работа

Всего



Основы иммунологии

144

20

164



Иммунодефицитные состояния

612

60

672



Аллергические заболевания

878

60

938



Аутоиммунные болезни

404

32

436



Иммунологическая лаборатория

144

16

160



Аллергокабинет

288

-

288



Иммунологический приём

144

-

144



Неотложная терапия

150

-

150




ВСЕГО:

2764

188

2952


Таблица 3

Тематический план

лекций по актуальным вопросам

клинической иммунологии




Тематика

Часы



Перспективные научные направления в современной иммунологии.

2



Иммунный статус и его клиническая оценка.

2



Онтогенез иммунной системы.

2



Иммуноцитокины.

2



Адгезивные молекулы в иммунных процессах.

2



Аномальные иммунокомпетентные молекулы.

2



Новые направления иммунокоррекции, иммунореабилитации, вакцинопрофилактики.

2



Иммунологические аспекты старения.

2



СПИД. Синдром хронической усталости. Иммунореабилитация.

2



Клеточно-медиаторные основы атопического воспаления.

2




ВСЕГО:

20


Таблица 4

Тематический план

семинарских занятий

по клинической иммунологии




Тема семинара

Часы



Динамика иммунного ответа. Оценка показателей иммунологического статуса.

4



Рецидивирующая герпетическая инфекция. Синдром хронической усталости. СПИД. Диагностика. Иммунореабилитация.

4



Иммунокоррекция и иммунореаюилитация.

4



Малые аномалии иммунитета. Диагностика. Иммунореабилитация.

4



Аллергены, аллергоиды, аллерговакцины. Основные методы диагностики.

4



СИТ, схемы, показания, противопоказания.

4



Бронхиальная астма. Иммунопатогенез. Программа по ранней диагностике, основам терапии и профилактики.

4



Этиопатогенез и систематизация аутоиммунных болезней. Специфическая диагностика.

4




ИТОГО:

32


Таблица 5

Профессиональная подготовка по смежным дисциплинам




Наименование раздела

Самостоятельная работа

Аудитор. работа

Всего



Кожные и венерические заболевания

144

12

156



Актуальные вопросы терапии

(с включением ревматологии)

и инфекционных болезней

144

12

156


Таблица 6

Общая фундаментальная подготовка




Наименование раздела

Аудитор.работа



Общая фундаментальная медицинская подготовка

72



Менеджмент и управление здравоохранением. Медицинское страхование.

72


Содержательная часть

учебного плана профессиональной подготовки

врача аллерголога-иммунолога в интернутуре



  1. Основы иммунологии

Объект и задачи клинической иммунологии и аллергологии. Иммунологи – Нобелевские лауреаты. Международные иммунологические организации и издания. Международные научные форумы по иммунологии и аллергологии. Иммунологические ресурсы Интернета.

Функциональная организация иммунной системы на органном, клеточном и молекулярном уровнях. Центральные и периферические органы. Клетки иммунной системы, классификация, CD-номенклатура, функции основных субпопуляций Т- и В-лимфоцитов и макрофагов. Иммуноглобулины, BCR, TCR, HLA как специфические иммунокомпетентные молекулы, их структура и функции.

Механизмы неспецифической резистентности: фагоцитоз, комплемент, система естественной цитотоксичности (NK-клетки и интерфероны , , ), естественные барьеры, ферменты и секреты желез, физиологическая микрофлора кожи и слизистых оболочек и др.

Антигены, классификация, структура, этапы биотрансформации в организме. Вакцины как антигены.

Специфический иммунный ответ, гуморальное и клеточное направления. Стадии иммунного ответа. Клетки, участвующие в иммунном ответе и его регуляции. Т-хелперы 1 и 2 типов. Роль адгезивных молекул. Иммуноцитокины (интерлейкины, колониестимулирующие факторы, интерфероны, факторы некроза опухолей, хемоаттрактанты) и их участие в иммунных процессах. Нейро-эндокринные и генетические основы регуляции иммунного ответа. Понятие об иммунологической толерантности.

Иммунный статус, уровни, состав и диагностическая значимость. Нормы иммунного статуса. Возрастные колебания иммунологических показателей. Принципы клинической оценки иммунного статуса.

Организация иммуно-аллергологической службы в России. Иммунологическая лаборатория, требования к оснащению, штатам и режиму работы.

  1. Иммунодефицитные состояния

Малые аномалии иммунитета как основа болезней иммунной системы. Классификация иммунодефицитных состояний. Основные направления патогенеза первичных и вторичных иммунодефицитов. Клиническая симптоматика (инфекционный, энтеропатический, лимфопролиферативный, дизонтогенетический и другие синдромы). Общие принципы диагностики.

Первичные иммунодефициты, медицинские стандарты диагностики и реабилитации. Наследственная гипогаммаглобулинемия. Иммунодефицит с гипер-IgM-емией. Селективный дефицит IgA. Преходящая гипогаммаглобулинемия детей. Синдром Вискотта-Олдрича. Синдром ДиДжорджи. Синдром гипер-IgE-емии. Общая вариабельная иммунная недостаточность. Хроническая грануломатозная болезнь.

Вторичные иммунодефициты, приобретённые, индуцированные и спонтанные формы; медицинские стандарты диагностики и реабилитации. Вторичные иммунодефициты при рецидивирующей бактериальной и грибковой инфекции (кожи, слизистых оболочек бронхолёгочного аппарата, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы). Клиническая иммунология послеоперационного периода.

Вторичные иммунодефициты при рецидивирующей вирусной инфекции. Клиническая иммунология герпесвирусных болезней. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции. ВИЧ-инфекция и СПИД.

Вторичные иммунодефициты вследствие длительного воздействия неблагоприятных экологических факторов, стресса, утраты иммунокомпетентных органов.

Иммунокоррекция и иммунореабилитация. Классификация иммунотропных препаратов. Показания и противопоказания к их назначению. Оценка клинической и иммунологической эффективности. Нежелательные побочные эффекты. Заместительная иммунотерапия. Экстракорпоральные методы. Нелекарственные способы воздействия на иммунную систему.

Принципы иммунопрофилактики. Вакцины, анатоксины, иммуноглобулины как специфические иммунопрепараты. Состояние вакцинопрофилактики в зарубежных странах, история вопроса. Показания и противопоказания к прививкам. Особенности прививания пациентов с наличием у них относительных противопоказаний.

3. Аллергические болезни

Аллергены, их характеристика. Типы аллергических реакций, основные направления иммунопатогенеза, стадии развития, клетки и медиаторы иммунного воспаления.

Аллергические болезни и синдромы, медицинские стандарты диагностики и реабилитации. Сезонный и круглогодичный аллергический ринит (риноконъюнктивит). Атопическая бронхиальная астма. Пищевая аллергия и псевдоаллергические реакции. Атопический дерматит. Полиорганный атопический синдром. Инсектная аллергия. Лекарственная аллергия. Крапивница и отёк Квинке, основные формы. Наследственный ангионевротический отёк. Анафилактический шок.

Диагностика и дифференциальная диагностика атопий. Аллергологический кабинет, требования к оснащению, штатам, режиму работы. Специфическая иммунотерапия (СИТ) атопий, иммунологические основы, показания и противопоказания, схемы, возможные нежелательные эффекты, оценка эффективности.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, астматическом статусе, острой аллергической реакции местного характера, анафилактическом шоке.

Цитотоксические реакции и болезни на их основе.

Иммунокомплексные болезни и синдромы. Экзогенный аллергический альвеолит. Геморрагический васкулит. Инфекционно-аллергические кардиты, серозиты, артриты, васкулиты. Токсико-аллергические реакции на коже и слизистых. Сывороточноподобная болезнь, синдром Лайелла, инфекционно-токсический шок.

Аллергические болезни на основе гиперчувствительности замедленного типа. Аллергический контактный дерматит. Лекарственный стоматит, хейлит, глоссит, гингивит. Грануломатозные реакции при хронических инфекциях.

Общие принципы комплексной терапии аллергических болезней. Элиминационная терапия. Особенности диеты. Противовоспалительная терапия. Иммунокоррекция при аллергиях. Образовательные программы, аллергошколы. Профилактика аллергий.

4.Аутоиммунные болезни

Систематизация аутоиммунных болезней, основные направления их иммунопатогенеза. Недифференцированный аутоиммунный синдром. Аутоиммунный тиреоидит. Ревматоидный артрит и другие коллагенозы. Хронический аутоиммунный гепатит. Псориаз. Рассеянный склероз.

Специфическая диагностика аутоиммунных болезней. Дифференциальная диагностика. Основные принципы терапии и иммунореабилитации.

Квалификационная оценка знаний врача-ординатора проводится руководителем в процессе непосредственной лечебной работы, на семинарских занятиях, при ежегодной аттестации, а окончательно – на сертификационном экзамене в конце 2-го года обучения. Постоянный контроль за подготовкой клинического ординатора осуществляется с учётом выполнения им индивидуального плана обучения, который утверждается на кафедральном заседании. План включает содержание, тематику циклов, график работы, конкретные сроки проведения семинаров и практических занятий, перечень навыков и умений, рекомендуемой литературы. Сертификационный экзамен проводится с использованием электронного тестового контроля, проверки практических навыков и умений у постели больного, заканчивается устным собеседованием с применением ситуационных задач.

Похожие:

Программа подготовки врача аллерголога-иммунолога в клинической ординатуре iconИммунитет зимой. Советы врача аллерголога-иммунолога
В зимний период мы чаще болеем и чаще жалуемся на самочувствие, даже если каких-то явных признаков заболевания нет. Как можно поднять...
Программа подготовки врача аллерголога-иммунолога в клинической ординатуре iconПояснительная записка При проектировании и оформлении программы подготовки в клинической ординатуре руководствовались: Законом Республики Беларусь «О здравоохранении»

Программа подготовки врача аллерголога-иммунолога в клинической ординатуре iconМинистерство здравоохранения республики беларусь
Это также необходимо в будущей профессиональной деятельности врача для клинической оценки заключений врача-патологоанатома, для клинической...
Программа подготовки врача аллерголога-иммунолога в клинической ординатуре iconПрейскурант на медицинские услуги ООО «санаторий «солнечный» (введен в действие с 07. 07. 2012 г.)
Консультации врачей-терапевтов и узких специалистов (кардиолога, невролога, гинеколога, уролога, эндокринолога, врача функциональной...
Программа подготовки врача аллерголога-иммунолога в клинической ординатуре iconОбразовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность: №040102 «Аллергология и иммунология»
Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки врача по специальности «аллергология и иммунология», образовательные...
Программа подготовки врача аллерголога-иммунолога в клинической ординатуре iconКраткое описание проекта «Multiskan fc для клинической микробиологии»
В россии более 15 лет успешно развивается проект под названием «Автоматизированное рабочее место врача микробиолога, эпидемиолога...
Программа подготовки врача аллерголога-иммунолога в клинической ординатуре iconЛ. Е. Федоровской муз «Курманаевская црб» представляет обобщенную справку по национальному проекту «Здоровье» за 9 месяцев 2010 года
Запланировано повышение квалификации 3 врачей: врача общей практики, участкового врача терапевта, участкового врача педиатра. Закончили...
Программа подготовки врача аллерголога-иммунолога в клинической ординатуре iconЛ. Е. Федоровской муз «Курманаевская црб» представляет обобщенную справку по национальному проекту «Здоровье» за 6 месяцев 2010 года
Запланировано повышение квалификации 3 врачей: врача общей практики, участкового врача терапевта, участкового врача педиатра. Закончили...
Программа подготовки врача аллерголога-иммунолога в клинической ординатуре iconТесты по клинической лабораторной диагностике (часть 2) Ставрополь 2009 Квалификационные тесты по клинической лабораторной диагностике
Тесты предназначены для повышения профессиональных знаний и подготовки специалистов по лабораторной диагностике к сертификационному...
Программа подготовки врача аллерголога-иммунолога в клинической ординатуре iconТесты по клинической лабораторной диагностике ставрополь 2008 Квалификационные тесты по клинической лабораторной диагностике
Тесты предназначены для повышения профессиональных знаний и подготовки специалистов по лабораторной диагностике к сертификационному...
Разместите кнопку на своём сайте:
ru.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©ru.convdocs.org 2016
обратиться к администрации
ru.convdocs.org