СВЕДЕНИЯ О ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦАХ, ГОТОВЫХ ВЫСТУПИТЬ В КАЧЕСТВЕ ПОРУЧИТЕЛЕЙ/ЗАЛОГОДАТЕЛЕЙ
(каждый лист заполняется отдельно для каждого поручителя / залогодателя)
I. Общие сведения
1. Наименование юридического лица__________________________________________________________
2. Руководитель: наименование должности___________________________________________________________ Ф.И.О.____________________________________________________________________________________3. Паспорт руководителя: серия_______ № ________ выдан (когда)"____"______________200_ г., (кем) _________________________________________________________________________________________
4. Главный бухгалтер, Ф.И.О._____________________________________________________________________________
5. Паспорт гл.бухгалтера: серия_______ № __________ выдан (когда)"____"___________200_ г., (кем) _________________________________________________________________________________________
6. Адрес исполнительного органа___________________________________________________________________________________
7. Фактическое местонахождение: □ то же, □ иное__________________________________________________
8. Телефоны: ___________________________________________сотовый_______________________________
9. Вид доходов: □ основная деятельность
Размер среднемесячной выручки ______________________рублей
□ иные доходы (указать какие) ______________________________
Размер иных доходов ________________________________рублей
10. Вид деятельности: (расшифровать)
-
розничная торговля_________________
-
оптовая торговля___________________
-
производство______________________
-
услуги, работы_____________________
-
транспорт_________________________
-
другое____________________________
11. Деятельность фактически осуществляется с ____________________________________________________________
□ без перерыва
□ с перерывами (указать период перерыва) с ____________по ____________, с __________ по___________
12. Место осуществления деятельности:
□ торговая палатка □ отдел в торговом помещении □ киоск
□ павильон - магазин □ место/прилавок на рынке □ магазин
□ склад □ производственное помещение □ тонар/купава
□ другое__________________________________
13. Местонахождение торговой (ых) точек, производственных помещений (наименование рынка, магазина и т.д.):
13.1_______________________________________________ □ аренда □ собственность
13. 2_______________________________________________ □ аренда □ собственность
14. Расчетные счета:
14.1. Наименование банка, в котором открыт расчетный счет__________________________________________________
№ расчетного счета_____________________________________________________________________________________
БИК банка_______________________________ кор/счет банка_________________________________________________
II Дополнительные сведения:
15. Сведения о наличии у организации кредитов (займов) в настоящее время: □ да □ нет
Наименование кредитной организации (иного лица)_______________________________________________
Сумма кредита (займа) __________________ рублей, на срок с ___.__________________г. по ____.___________._____г.,
Остаток задолженности по кредиту (займу) ___________ рублей, размер ежемесячного платежа______________рублей
Обеспечение обязательств по кредиту (займу):
□ залог собственного имущества □ залог имущества третьих лиц □ поручительство
16. Сведения об имеющемся у организации поручительстве по кредитам (займам) третьих лиц:
□ да □ нет
Наименование кредитной организации (иного лица)__________________________________________________________
Сумма кредита (займа) __________________ рублей, на срок с ___.__________________г. по ____.___________._____г.,
Остаток задолженности по кредиту (займу) ___________ рублей, размер ежемесячного платежа______________рублей
Обеспечение обязательств по кредиту (займу):
□ залог собственного имущества □ залог имущества третьих лиц □ поручительство
18. Имеются ли решения суда, которые юридическое лицо не исполнило / участвует ли юридическое лицо в настоящее время в судебных процессах (предварительном следствии по уголовным делам, делам об административных правонарушениях)?
□ да □ нет
19. Предпринимаете ли Вы действия по получению кредитов (займов) в других кредитных организациях либо у иных юридических лиц, граждан?
□ да □ нет
20. Установлены ли какие-либо ограничения права юридического лица заключить договор займа (поручительства, залога), в т.ч. кредитным или иным договором?
□ да □ нет
Я не возражаю против проверки и перепроверки в любое время всех сведений, содержащихся в анкете. Выражаю согласие на получение Некоммерческой организацией «Алтайский фонд микрозаймов» любых сведений содержащихся в кредитной истории юридического лица, которое я представляю, в любом бюро кредитных историй. Разрешаю предоставлять сведения о юридическом лице, которое я представляю, в объеме указанном в Федеральном законе от 30.12.2004 N 218-ФЗ "О кредитных историях" в любое бюро кредитных историй.
Подтверждаю, что в анкете представлена полная и достоверная информация.
______________________ дата
__________________подпись ___________________________________ (собственноручно фамилия, инициалы)
|