Министерство экономического развития и торговли российской федерации



Скачать 76.68 Kb.
Дата24.03.2013
Размер76.68 Kb.
ТипДокументы
Вопрос: О критериях для определения эффективности работы страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования при оценке и сопоставлении заявок на участие в конкурсе на право заключить государственный или муниципальный контракт.
Ответ:

МИНИСТЕРСТВО ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И ТОРГОВЛИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО

от 22 августа 2008 г. N Д04-1865
Минэкономразвития России рассмотрело обращение по вопросу о критериях для определения эффективности работы страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования и сообщает.

В соответствии с положениями ч. 4 ст. 28 Федерального закона N 94-ФЗ при оценке и сопоставлении заявок на участие в конкурсе должны анализироваться и оцениваться показатели, характеризующие:

1) квалификацию участника конкурса;

2) предложение участника конкурса по реализации страховой услуги на территории заказчика;

3) оценку исполнения контракта по предоставлению услуги страхования.

При этом каждой группе показателей может быть присвоен весовой коэффициент. Например, группа 1 - весовой коэффициент 0,4; группа 2 - 0,3; группа 3 - 0,3.

По мнению Минэкономразвития России, группа показателей (1), отражающая квалификацию участника, должна учитывать:

опыт работы участника в системе ОМС;

квалификацию персонала;

возможность применения технологий, обеспечивающих предоставление информационных услуг застрахованным гражданам.

В качестве показателей, характеризующих квалификацию участника конкурса, целесообразно использовать следующие критерии:

опыт работы участника в системе ОМС, в том числе продолжительность работы страховой компании в системе ОМС; количество субъектов Российской Федерации, где страховая компания обеспечивает ОМС неработающего населения; количество граждан, которые застрахованы страховой компанией по ОМС;

квалификация персонала, в том числе доля штатных экспертов, прошедших специальную подготовку по экспертизе качества медицинской помощи ОМС, среди штатных экспертов страховой компании; доля удовлетворенных судебных исков по защите прав застрахованных (в том числе регрессных исков); доля социологических исследований;

возможность применения технологий, обеспечивающих предоставление информационных услуг застрахованным гражданам, в том числе наличие у страховой компании сайта в сети Интернет с возможностью предоставления информационных услуг застрахованным гражданам в режиме двухстороннего обмена; количество территорий страхования, где застрахованные граждане могут воспользоваться услугами консультационно-диспетчерской службы.

При этом критерии должны иметь количественное значение или предполагать экспертную оценку.


Группа показателей (2) характеризует страховую услугу на территории конкурса и позволяет сформулировать предложения конкурсанта для обеспечения качества этой услуги.

Свойства услуги страхования по ОМС можно выразить через набор критериев:

1. Доступность пунктов выдачи полисов на территории конкурса (лота), в том числе в центрах муниципальных округов удаленность не более _ км; в городских и сельских поселениях с численностью от 10 тыс. человек - не более _ км; автоматизированные рабочие места из расчета _ чел. на 50 тыс. застрахованных граждан; курьерская доставка и т.д.

(Необходимо отметить, что указанные критериальные оценки зависят от территории страхования.).

2. Формы работы по информированию застрахованных граждан, в том числе:

использование средств массовой информации (количество публикаций в год);

наглядная агитация в лечебно-профилактических учреждениях, местах выдачи полисов (количество стендов, плакатов);

раздаточные информационные материалы (совокупный тираж на 100 тыс. застрахованных граждан);

возможности диалога с застрахованными гражданами на сайте (да/нет).

3. Количество специалистов, участвующих в организации работы по защите прав застрахованных на территории страхования в расчете на 1000 застрахованных граждан.

4. Объемы экспертиз качества медицинской помощи, которые страховая компания гарантирует проводить на территории страхования, в том числе:

по стационарной помощи _ %;

по амбулаторной помощи _ %;

по стационарозамещающей помощи _ %.

5. Объемы экспертиз качества медицинской помощи, которые страховая компания обеспечила в отчетном периоде (по данным формы ПГ, утвержденной Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 02.06.2006 N 64), в том числе:

по стационарной помощи _ %;

по амбулаторной помощи _ %;

по стационарозамещающей помощи _ %.

6. Сроки адаптации программных средств, обеспечивающих взаимодействие:

с лечебно-профилактическими учреждениями;

с территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

7. Доля застрахованных граждан, которая будет привлечена к участию в социологических исследованиях, направленных на изучение удовлетворенности застрахованных.

8. Прогнозный расчет объемов медицинской помощи по профилям амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи для жителей территорий страхования на основе территориальной программы государственных гарантий в части ОМС.

Показатель группы (3) оценивает степень добросовестности страховой компании в отношении исполнения условий контракта.

Для оценки добросовестности предлагается использовать показатель наличия штрафов, который содержится в финансовой отчетности.

Оценка может быть следующей:

- нарушений нет - 10 баллов;

- нарушения есть - 10 баллов (минус);

- информация отсутствует - 0 баллов (ноль).

Показатели группы (3) включаются в контракт в качестве условий выполнения контракта.

В качестве системы оценки целесообразно использовать следующую модель.

Оценка показателей, характеризующая квалификацию участника конкурса (данные, представленные участником конкурса, сводятся в таблицу).





Показатели группы 1. Вес - 0,4







Показатель
1

Показатель
2

...

Показатель
N

Сумма
рангов

Вес x
Сумма
рангов
= Р1

Зна-
че-
ние

Ранг

Зна-
че-
ние

Ранг

Зна-
че-
ние

Ранг

Значе-
ние

Ранг

Конкурсант 1































Конкурсант 2































...































Конкурсант N
































Используется рейтинговый метод оценки.

Участники ранжируются по каждому из показателей в направлении его ухудшения, определяется ранг, затем производится суммирование рангов. Итоговый показатель (Р1) для каждого конкурсанта по данной группе рассчитывается с учетом весового коэффициента.

Оценка показателей, характеризующих качество предлагаемой услуги.

Используется рейтинговый метод оценки. Система оценки модифицируется в зависимости от критерия:

1. По критерию 1 выставляется 1 балл за каждый пункт предложения, итоговый балл - рейтинг суммы баллов.

2. По критериям 2, 4, 5 и 6 производится ранжирование по каждому пункту предложения, итоговый балл - сумма рейтинговых мест.

3. По критериям 3 и 7 производится ранжирование по представленным данным.

4. Критерий 8 подразумевает экспертную оценку степени соответствия - высокую или низкую, которая должна быть переведена в баллы.

Итоговая оценка но группе показателей 2 (Р2) - сумма баллов по всем критериям с учетом весового коэффициента.

Оценка но показателю группы 3 (Р3) - весовой коэффициент, умноженный на балл, выставленный экспертами.

Итоговая оценка: Р = Р1 + Р2 + Р3.

Таким образом, система показателей включает:

объективные показатели результативности работы компании в области ОМС (группа 1);

условия и качество страховой услуги, которые конкурсант предлагает на данной территории (группа 2);

оценку исполнения заявленных обещаний (группа 3).

Предлагаемые критерии носят рекомендательный характер. Более формализованный подход может быть применен с использованием критериев, изложенных в отчетной форме ПГ, упомянутой в тексте письма.
Врио директора

Департамента экономики социального

развития и приоритетных программ

М.М.КАРАГОДИН

22.08.2008

Похожие:

Министерство экономического развития и торговли российской федерации iconМинистерство экономического развития и торговли российской федерации
Итоги 1990-2000-х годов: возвращение России в число мировых экономических держав 3
Министерство экономического развития и торговли российской федерации iconМинистерство экономического развития и торговли российской федерации
Установка. Обновление версии. Резервное копирование базы данных. Восстановление базы данны
Министерство экономического развития и торговли российской федерации iconМинистерство экономического развития и торговли Российской Федерации
Студенты должны обладать знаниями в рамках следующих магистерских курсов: Макроэкономика, Микроэкономика, Эконометрика, Математический...
Министерство экономического развития и торговли российской федерации iconМинистерство экономического развития и торговли Российской Федерации
Решение задач управления средствами офисных приложений и Интернет для специальности 080504. 65 "Государственное и муниципальное управление"...
Министерство экономического развития и торговли российской федерации iconМинистерство экономического развития и торговли Российской Федерации
Одобрена на совместном заседании кафедр истории философии; онтологии, логики и теории познания, практической философии
Министерство экономического развития и торговли российской федерации iconМинистерство транспорта Российской Федерации
Основные макроэкономические показатели социально-экономического развития Российской Федерации в 2011 году 4
Министерство экономического развития и торговли российской федерации iconМинистерство транспорта Российской Федерации Об основных итогах
Основные макроэкономические показатели социально-экономического развития Российской Федерации в 2011 году 4
Министерство экономического развития и торговли российской федерации iconМинистерство экономического развития и торговли российской федерации
Федеральным законом от 21 июля 2005 г. N 94-фз "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных...
Министерство экономического развития и торговли российской федерации iconМинистерство экономического развития и торговли российской федерации
В связи с этим у государственных заказчиков возникают вопросы относительно процедур размещения государственного заказа на товары,...
Министерство экономического развития и торговли российской федерации iconМинистерство экономического развития и торговли Российской Федерации
Понятие литературного языка. Норма как выбор из ряда вариантов. Нелитературные варианты русского языка. Краткий обзор истории русского...
Разместите кнопку на своём сайте:
ru.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©ru.convdocs.org 2016
обратиться к администрации
ru.convdocs.org