Традиционные методы лечения опиатной зависимости
|
Скачать 42.62 Kb.
|
Традиционные методы лечения опиатной зависимости Традиционние или классическое лечение зависимости традиционно разделяют на два этапа: снятие абстинентного синдрома и лечение, направленное на профилактику срыва. ДЕТОКСИКАЦИЯ (ДЕТОКС) - это “классическое” снятие “ломки”. Дезинтоксикацию можно определить как процесс, в рамках которого пациенту оказывается медицинская помощь и проводятся фармакотерапевтические мероприятия, с тем чтобы обеспечить его воздержание от наркотиков и нормальное функционирование организма с минимальными соматическими и эмоциональными расстройствами.  Опийный абстинентный синдром ("ломка") отличается тяжестью и требует взвешенного медицинского подхода к его купированию. Современная детоксикация - это комплексные схемы купирования опийной абстиненции с использованием психофармакологических средств (внутривенно капельное введение амитриптилина, приём карбамазепина, диазепама, при компульсивном влечении к наркотику использование нейролептиков), вегетотропных препаратов, спазмолитиков (папаверин, платифиллин, но-шпа), болеутоляющих средств (анальгин, кеторолак, диклофенак, кратковременно трамадол и.т.д.). Правильно подобранные психотропные препараты (тизерцин, сонапакс, эглонил, хлорпротиксен, клопиксол, амитриптилин, диазепам, карбамазепин) и средства для наркоза (оксибутират натрия, тиопентал натрия), обладающие психоактивными свойствами, способствуют редукции психопатологической симптоматики абстинентных состояний, уменьшают степень аффективного напряжения, подавляют влечение к наркотику. Для коррекции психопатоподобной симптоматики допустимо осторожное применение нейролептиков - галоперидол, неулептил. Важным является изменение отношения к проявлениям абстинентного синдрома, редукция страха перед проявлениями состояния отмены. Многие психотропные препараты, обладая выраженным вегетотропным действием, существенно снижают соматовегетативные проявления абстинентного синдрома. Одной из трудных терапевтических задач на высоте абстинентного синдрома при опийной наркомании является нормализация сна. Проблема диссомнических расстройств у больных наркоманией усугубляется нередким сопутствующим злоупотреблением препаратами, обладающими снотворной активностью и высокой толерантностью к седативным препаратам. Чаще для коррекции сна при опиоидной абстиненции применяют реладорм, радедорм, маленькие дозы тизерцина. Эффективным оказывается сочетанное использование нейролептиков (тизерцин), антидепрессантов с седативным действием (амитриптилин), транквилизаторов (диазепам, нитразепам) и средств для наркоза (оксибутират натрия, тиопентал натрия). Для купирования болевого синдрома целесообразно и эффективно применение нестероидных противовоспалительных препаратов: реопирин, диклофенак, кеторолак. Применение трамадола (является опийным анальгетиком, невнесенным в список наркотических препаратов) оправдано лишь на высоте абстинентного синдрома для купирования алгического синдрома. Длительное применение не рекомендовано в связи с возможным развитием зависимости к нему. Мышечные боли и боли в суставах часто дополняются спастическими болями в животе. Для купирования этих болей целесообразно назначение спазмолитических препаратов: папаверина гидрохлорид, но-шпы, спазмо-брю, спазмолгана и др. Для купирования соматовегетативных проявлений абстинентного синдрома используются пирроксан, бутироксан, клонидин. Эти препараты хорошо переносятся и эффективно снимают такие проявления абстиненции, как тахикардию, подъём артериального давления, озноб, общий гипергидроз, “гусиную кожу”. Детоксикация протекает около 7 дней при героиновой зависимости. В течение этих дней пациент получает лечение, облегчающее основные симптомы абстиненции: боли, нарушение сна, расстройства кишечника, вегетативные нарушения и др. Сочетание препаратов и их дозировку лечащий врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Основная тактика лечения – это использование в первые трое суток достаточно больших доз лекарств и постепенное снижение, полная отмена лекарств в последующем. Начиная со вторых суток, добавляется инфузионная терапия ("капельницы"), альтернативные методы лечения. При отсутствии вен на конечностях, опытный врач-анестезиолог выполнит катетеризацию центральной вены. Обеспечиваеться хороший ночной сон и создаеться условия для бодрствования в дневное время. Со второго, третьего дня лечения, с пациентом начинает работать консультант по зависимости, который объясняет пациентам механизмы развития наркомании и помогает найти пути выхода из сложившейся ситуации, старается в ходе лечения сформировать у пациента мотивацию к трезвости и создать индивидуальный план выздоровления. Нередко после детоксикации у пацеинта развиваеся обострение влечения к наркотику после минования пика абстинентного синдрома. Клинически это проявляется депрессивными нарушениями различного регистра - от астенодепрессивного синдрома, тревожности до выраженной дисфории с внешне немотивированным отказом от дальнейшего лечения, агрессией по отношению к окружающим больным и медперсоналу. Для коррекции психопатологических нарушений используется весь спектр психотропных препаратов. Особое значение преобретают антидепрессанты с седативным эффектом (амитриптилин) и нормотимики (карбамазепин). Стабилизация психического и соматоневрологического состояния больных фактически является на этом этапе противорецидивной терапией. Эффективным элементом противорецидивной терапии является назначение на этом этапе лечения налтрексона (с 7–10 дня отрыва от наркотика). Задачей поддерживающей, противорецидивной терапии является предупреждение возврата к приёму наркотиков, реадаптация, ресоциализация больных наркоманией. На этом завершающем этапе лечения значительно сокращаются показания к применению психотропных средств и на первый план приходит комплексое психотерапия и реабилитационные мероприятия (трудотерапия и.т.д.). В течение ряда лет в Европе и США используется метод быстрого купирования опийного абстинентного синдрома путем проведения 6-8 часового наркоза, во время которого вводятся по определенной схеме антагонисты (блокаторы) опиоидов: налоксон и налтрексон. Этот метод получил название ультрабыстрой опиоидной детоксикации (УБОД). Однако этот метод более рискованный, чем классический вариант. Принципиальными особенностями УБОД являются следующие: - купирование острых симптомов абстинентного синдрома всего за 6-8 часов; - отсутствие тягостных ощущений, так как пациент находится под наркозом; - применение больших дозировок препаратов, блокирующих опийные рецепторы (налоксон, налтрексон). |
Похожие:
 | Справочник традиционные и нетрадиционные методы лечения кошек С. В. Ожерелков, ветврач Е. В. Трапезов, ветврач-диетолог К. Н. Прокопенко, а также ведущие специалисты лечебно-диагностического... | | Аффективные расстройства при алкогольной, опиатной и игровой зависимости (клиника и терапия) 14. 00. 45 наркология ... |
 | Лекция 20. 07. 14 Оценка зависимости II статистические методы оценки зависимостей «разные методы обработки» на результаты наших наблюдений | | Простые методы сжатия Традиционные методы сжатия без потерь (Huffman, lzw, итд.) обычно плохо применимы для сжатия аудио информации (по тем же причинам... |
 | Лечение и диагностика рака груди (молочной железы) в Израиле В клинике Топ Ихилов применяются новые методы лечения и диагностики рака груди. В процессе лечения привлекаются специалисты высшей... | | Современные методы лечения неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации 14. 01. 07 глазные болезни Современные методы лечения неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации |
| Методы диагностики метастазов рака молочной железы в костный мозг Стадирование рака молочной железы (рмж) остается важной задачей, поскольку позволяет оценить прогноз, обсудить варианты лечения,... | | Многоуровневые модели зависимости экономического роста от инвестиций: эконометрический подход Специальность 08. 00. 13 «Математические и инструментальные методы экономики» (математические методы) |
| טופס הסכמה: ניתוח לתיקון פזילה operations on extraocular muscles операция по исправлению косоглазия Эта операция- один из возможных методов лечения, которые включают очки и/или прикрывание одного глаза как лечение ленивого глаза.... | | Статья 43. Порядок применения новых методов профилактики, диагностики, лечения, лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств и проведения биомедицинских исследований В практике здравоохранения используются методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства,... |