Заявка на участие



Скачать 39.77 Kb.
Дата24.07.2013
Размер39.77 Kb.
ТипДокументы


С
Российская Автомобильная Федерация
внедорожный спринт

«Джип-Адреналин»

14-15 сентября 2012 г.
тартовый номер

Зачетная группа

з

аполняется


секретариатом




ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

Участник (Заявитель)







Представитель Участника




Страна

Россия

Адрес:

e-mail




Телефон

Факс

марка / модель




гос.
номерной знак




Категория подготовки
(нужное подчеркнуть)

4*4

Стандарт

Спорт







1-й Водитель

2-й Водитель

Фамилия







Имя







ОТЧЕСТВО







Дата рождения

_____/_____/_________ Г.

_____/_____/_________ Г.

контактный Адрес







контактный телефон / факс







Моб. телефон для связи во время
соревнований







категория и № водительского удостоверения







Подписав заявку, Участник тем самым заявляет, что он:

  • Принимает условия проведения соревнований, несёт ответственность за поведение, исполнение правил по ТБ членов экипажа на соревнованиях.

  • Обязуется выполнять правила и требования настоящего Регламента и др. нормативных Документов

  • Подтверждается, что данные, указанные в заявке правильные.

  • Освобождает Организатора от ответственности как за возможные убытки, нанесенные Участнику, его Водителю, или персоналу Участника, или имуществу Участника во время соревнований, так и за убытки, причиненные Участником, его Водителем или Персоналом, третьим лицам и их имуществу

  • Соглашается с предложением Организатора - о возможности информирования Участника с использованием его персональных данных о мероприятиях проводимых в г. Кирове Организатором.

подпись водителя




подпись участника (заявителя)

(с обязательной расшифровкой)

______________________________ ( ______________________ )




Похожие:

Заявка на участие iconЗаявка на участие
Настоящим подтверждаю, что указанные в Заявочной форме сведения верны, подписаны членами экипажа собственноручно, заявленный автомобиль...
Заявка на участие iconФорма заявки на участие в грантовом конкурсе исследовательских проектов
Заявка представляется в 2-х экземплярах в печатном виде лично соискателем или направляется по почте заказным письмом по адресу Фонда,...
Заявка на участие iconЗаявка для участия в отборочном туре гала-концерта конкурса предприимчивых идей Entrum Моя инициатива
Заявка для участия в отборочном туре гала-концерта конкурса предприимчивых идей Entrum “Моя инициатива!”
Заявка на участие iconОрганизаторы
Ндс 18% – при условии участия во всех заседаниях, получения делегатской папки, свидетельства о повышении квалификации. После перечисления...
Заявка на участие iconПравила доверительного управления интервальным паевым инвестиционным фондом смешанных инвестиций " август оптимум " (под управлением зао "Финансовый брокер "август")
Приложение №3 (заявка на погашение инвестиционных паев для номинального держателя)
Заявка на участие iconБольшой пр., 29А, П. С., офис 407 Санкт-Петербург, Россия 197198
Заявка считается окончательно подтвержденной после поступления средств на счет туроператора. Билеты не подлежат замене или аннуляции....
Заявка на участие iconРасписание занятий (Поставьте знак «+» в колонке «Заявка» в строке интересующей Вас темы) Математика
Республики Саха (Якутия), прошу допустить меня к выполнению диагностических работ для учащихся 9-х классов по предметам и темам,...
Заявка на участие iconСтатья 9 Процедура проведения координации с другими администрациями или получения их согласия
Статьи 9 требуется координация. Если согласно разделу II координация не требуется, то заявка должна рассматриваться как полученная...
Заявка на участие iconСогласие на участие в научном исследование
Прежде, чем Вы согласитесь принять участие в исследовании, Вы должны быть информированы о следующем: why the study is being done
Заявка на участие iconПрограмма по профилактике пдд (участие) «Школа пешеходных наук»
Театрализованный концерт по мотивам сказки С. Экзюпери «Маленький принц» (участие)
Разместите кнопку на своём сайте:
ru.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©ru.convdocs.org 2016
обратиться к администрации
ru.convdocs.org