Особенности функциональных нарушений голосового аппарата при дисфункции щитовидной железы



Скачать 30.33 Kb.
Дата11.07.2014
Размер30.33 Kb.
ТипДокументы
ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ГОЛОСОВОГО АППАРАТА ПРИ ДИСФУНКЦИИ

ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Муслимова К.К., Давудов Х.Ш., Мкртумян А.М., Шахвердиев А.К.

ФГУ «Научно-клинический центр оториноларингологии Росздрава»,

Москва


Цель: выявить особенности функциональных нарушений голосового аппарата при дисфункции щитовидной железы и определить возможность профилактики и лечения этих нарушений.

Материалы и методы: статистически обработаны данные о 70 больных с патологией щитовидной железы. В ходе исследования пациенты были разделены на группы, в зависимости от патологии щитовидной железы и наличия проводимой заместительной терапии, в отдельную группу были включены пациенты, после резекции щитовидной железы. Диагноз верифицировали на основании определения состояния фонаторной функции гортани, результатов лабораторных исследований, а также инструментальных методов исследований.

Результаты. У 4 из 26 пациентов с аутоиммунным тиреоидитом, в состояние эутиреоза определена дисфония I-II степени по шкале Janighara. Время максимальной фонации гласных звуков в среднем было незначительно снижено, как до теста функциональной нагрузки, так и после. При ларингоскопии гипотонус - 2 человека, голосовая щель в виде «песочных часов»- 1 человек, узелки-1 человек. При гипертиреозе (18 человек) ларингоскопическая картина отличалась в зависимости от степени тяжести гипертиреоза: при легкой форме изменения появились лишь при тесте функциональной нагрузки, в форме гипотонуса голосовых складок (5 человек); гипотонусное состояние у 10 пациентов, голосовая щель в виде «песочных часов»-2 человека, полипы голосовых складок-1 человек (зоб Хашимото). Ларингостробоскопически выявляли асинхронные колебания мышц голосовых складок, нерегулярные по частоте и амплитуде, изменение характера смещения слизистой оболочки по свободному краю голосовых складок, неполное закрытие голосовой щели по всему диапазону. На фонетограммах отмечалось сужение голосового поля с уменьшением его интенсивности на «форте». При первичном гипотиреозе до терапии (6 человек) время максимальной фонации было снижено. На фоне заместительной терапии (10 человек) изменения выявлялись лишь при тесте функциональной нагрузки в виде ухудшения качества голоса. Ларингоскопически у пациентов с выраженным гипотиреозом до терапии отмечали отек голосовых складок студнеобразного полиповидного характера, в сочетании с гипотонусом (6 человек); при медикаментозном эутиреозе - нормальная ларингоскопическая картина, изменяющаяся лишь после теста функциональной нагрузки. Стробоскопически картина характеризовалась асинхронными колебаниями, нерегулярными по частоте и амплитуде, с неполным закрытием голосовой щели по диапазону. Симптом смещения слизистой оболочки по свободному краю уменьшен, стробоскопический комфорт отрицателен.
На фонетограммах- изменение конфигурации голосового поля за счет неравномерного ослабления интенсивности звучания по всему диапазону на «форте» и увеличение ее на «пиано». У пациентов, подвергшихся субтотальной резекции щитовидной (10 человек) ларингоскопически было выявлено наличие изменений лишь после теста функциональной нагрузки в виде неполного смыкания голосовой щели. Исследование времени максимальное фонации выявило некоторое снижение. Ларингостробоскопически отмечено асинхронность колебаний голосовых складок, нерегулярных по частоте и амплитуде.

Выводы. В разрабатываемах схемах диагностики и лечения необходимо учитывать состояние функции щитовидной железы (баланс тиреогормонов, антитела к тиреогормонам, наличие диффузных изменений, а также особенности изменения голосовых складок при помощи современных фониатрических и эндокринологических методик). Схема реабилитации предусматривает комплексное лечение патологии с целью оптимальной коррекции тканей гортани, восстановления ее функций порой при необратимых патологических состояниях. При возникновении дисфонии целесообразно обследование пациентов на предмет выявления скрытой патологии щитовидной железы, которая на начальных этапах легко поддается коррекции. В послеоперационном периоде после струмэктомии следует проводить осмотр гортани на предмет раннего выявления ее поражения и коррекции возникающих нарушений. При появлении в гортани картины, типичной для гипотиреоза, следует на ранних сроках проводить коррекцию дозами тиреогормонов для купирования отечности слизистой оболочки гортани и предотвращения появления необратимых изменений в голосовом аппарате.

Похожие:

Особенности функциональных нарушений голосового аппарата при дисфункции щитовидной железы iconРак щитовидной железы в составе первично-множественных метахронных опухолей у детей и молодых взрослых
Республиканский центр опухолей щитовидной железы, 2Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии
Особенности функциональных нарушений голосового аппарата при дисфункции щитовидной железы iconМоделирование распределения поглощенных доз в щитовидной железе и критических органах при радиойодтерапии неонкологических заболеваний
Етаболизма йода в теле пациентов с неонкологическими заболеваниями щитовидной железы на основе создания расчетно-экспериментальной...
Особенности функциональных нарушений голосового аппарата при дисфункции щитовидной железы iconПатология щитовидной железы и бесплодие
У женщин заболевания щитовидной же­лезы встречаются в 10-17 раз чаще, чем у муж­чин, как правило, развиваются в репродуктив­ном возрасте...
Особенности функциональных нарушений голосового аппарата при дисфункции щитовидной железы iconКлинические и лечебно-профилактические особенности пародонтита у больных с функциональными нарушениями щитовидной железы

Особенности функциональных нарушений голосового аппарата при дисфункции щитовидной железы iconРадиочастотная абляция новообразований (Медицинская технология)
Применение абляции перспективно при периферических опухолях легких, опухолях предстательной железы, надпочечников, узлов щитовидной...
Особенности функциональных нарушений голосового аппарата при дисфункции щитовидной железы iconОбластной клинический онкологический диспансер, г
Частота повреждения возвратного нерва у больных раком щитовидной железы при экстрафасциальных операциях
Особенности функциональных нарушений голосового аппарата при дисфункции щитовидной железы iconКоррекция морфофункциональных изменений щитовидной железы при гипо- и гипертиреозе аконитом байкальским (экспериментальное исследование) 14 00 16 патологическая физиология 03. 00. 25 гистология, цитология и клеточная биология

Особенности функциональных нарушений голосового аппарата при дисфункции щитовидной железы iconОсобенности поражения щитовидной железы у больных системной красной волчанкой 14. 01. 22 Ревматология
Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Оренбургская государственная...
Особенности функциональных нарушений голосового аппарата при дисфункции щитовидной железы iconМетодическое пособие для врачей
Синдром псевдодисфункции щитовидной железы при соматической патологии (синдром эутиреоидной патологии)
Особенности функциональных нарушений голосового аппарата при дисфункции щитовидной железы iconПатологоанатомическая и цитологическая диагностика опухолевидных и опухолевых заболеваний щитовидной железы

Разместите кнопку на своём сайте:
ru.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©ru.convdocs.org 2016
обратиться к администрации
ru.convdocs.org