Контрольные вопросы тестового государственного междисциплинарного экзамена

3. является причиной дефицита пульса;

4. на ЭКГ проявляется разными интервалами между желудочковыми комплексами и отсутствием зубца «Р»;

5. не является причиной нарушений гемодинамики.

9. Функциональный шум сердца характеризуется следующим:

1. не связан с поражением клапанного аппарата;

2. выслушивается на легочной артерии и верхушке сердца во время систолы;

3. не проводится по току крови;

4. не усиливается после физической нагрузки;

5. бывает пяти степеней громкости.

10. Наиболее надежным доказательством ревматизма является:

1. частые ангины;

2. полиартрит в анамнезе;

3. наличие митрального стеноза;

4. длительное ускорение СОЭ;

5. изменение соотношений белковых фракций в сыворотке.

11. Большими диагностическими критериями ревматизма являются:

1. кардит;

2. полиартрит;

3. хорея;

4. лихорадка;

5. кольцевидная эритема.

12. Для митрального стеноза характерно:

1. «хлопающий» первый тон на верхушке;

2. тон открытия митрального клапана;

3. диастолический шум на верхушке;

4. П-образное движение створок митрального клапана при ЭХО кардиографии;

5. признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ.

13. Укажите правильные положения в отношении стеноза устья аорты:

1. приступы стенокардии, головокружения, обмороки;

2. pulsus celer et altus;

3. систолическое дрожание над аортой;

4. ослабление второго тона на аорте, систолический шум 4-5 степени громкости на аорте, проводящийся на сосуды шеи, в межлопаточное пространство, в область яремной вырезки;

5. расширение границы сердца влево и вниз.

14. Для недостаточности аортального клапана характерно:

1. часто формируется при инфекционном эндокардите;

2. диастолическим шум на аорте;

3. расширение границ сердца вверх и вправо;

4. артериальное давление соответствует 180/50 мм рт. ст.;

5. pulsus filiformis.

15. Укажите признаки недостаточности кровообращения по малому кругу:

1. отеки;

2. одышка, ортопноэ;

3. тахикардия;

4. сердечная астма;

5. влажные незвонкие хрипы в легких.

16. Признаками правожелудочковой недостаточности являются:

1. тахикардия;

2. увеличение печени;

3. отеки;

4. асцит;

5. приступы сердечной астмы.

17. Для ревматоидного артрита характерно:

1. нарушение функции иммунной системы;

2. встречается чаще у женщин;

3. в клинике превалируют симметричные поражения мелких суставов конечностей с болезненностью, скованностью, деформацией;

4. гиперхромная анемия;

5. внесуставными признаками являются ревматоидные узелки, амилоидоз почек.

18. Рентгенографическими признаками ревматоидного артрита являются:

1. околосуставной эпифизарный остеопороз;

2.

3. развитие краевых эрозий (узур);

4. подвывихи, анкилозы;

5. рентгенологические изменения определяются с момента заболевания.

19. Для болезни Бехтерева характерно:

1. в основном поражаются позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения;

2. чаще развивается у молодых мужчин;

3. имеется наследственная предрасположенность, связанная с антигенами HLA - B 27;

4. отсутствие болей воспалительного типа в суставах или пояснице;

5. ранние рентгенологические признаки сакроилеита.

20. Для идиопатической дилатационной кардиомиопатии характерно:

1. аутосомно-доминантный тип наследования;

2. дилятация камер сердца при ЭХО КГ;

3. сердечная недостаточность;

4. нарушение ритма и проводимости;

5. артериальная гипертония.

21. Гипертрофическая кардиомиопатия чаще всего приводит к летальному исходу вследствие:

1. застойной сердечной недостаточности;

2. тромбоэмболии легочной артерии;

3. внезапной смерти вследствие аритмии;

4. инфаркта миокарда с разрывом сердца;

5. кардиогенного шока.

22. Для гипертрофической кардиомиопатии характерно следующее:

1. дилятация камер сердца;

2. disarray при гистологическом исследовании;

3. возможен систолический шум у левого края грудины;

4. гипертрофия миокарда;

5. развитие диастолической дисфункции.

23. Наиболее надежным методом диагностики гипертрофической кардиомиопатии является:

1. эхокардиография;

2. электрокардиография;

3. физические методы исследования;

4. рентгенография;

5. сцинтиграфия миокарда с таллием.

24. Основнми сосудистыми осложнениями артериальной гипертонии являются:

1. расслаивающая аневризма аорты;

2. инфаркт миокарда;

3. мозговой инсульт;

4. ХПН;

5. ТЭЛА.

1. застойная сердечная недостаточность;

2. хроническая почечная недостаточность;

3. острое нарушение мозгового кровообращения;

4. инфаркт миокарда;

5. тромбофлебит нижних конечностей.

26. Метаболический синдром включает в себя:

1. нарушение углеводного обмена;

2. дислипидемию;

3. гиперурикемию;

4. ожирение;

5. артериальную гипертонию.

27. Нефармакологическое лечение артериальной гипертонии включает в себя:

1. снижение или нормализацию массы тела;

2. физические упражнения;

3. аутогенные тренировки;

4. диету с ограничением поваренной соли;

5. все перечисленное.

28. Наиболее ранним маркером поражения почек при гипертонической болезни является:

1. гематурия;

2. протеинурия;

3. микроальбуминурия;

4. лейкоцитурия;

5. снижение относительной плотности мочи.

29. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента можно комбинировать с:

1. тиазидовыми диуретиками;

2. бета-адреноблокаторами;

3. антагонистами кальция;

4. нестероидными противовоспалительными средствами;

5. калий-сберегающими диуретиками.

30. Причиной повышения систолического артериального давления может быть:

1. атеросклеротическое изменения сосудов;

2. тиреотоксикоз;

3. брадикардия;

4. аортальная недостаточность;

5. аортальный стеноз.

31. Факторами риска гипертонической болезни являются:

1. отягощенная наследственность по гипертонической болезни;

2. избыточная масса тела;

3. ограничение поваренной соли в пище;

4. нарушение углеводного обмена;

5. курение.

32. Причиной артериальной гипертензии может быть:

1. прием пероральных контрацептивов;

2. прием кортикостероидов;

3. прием нестероидных противовоспалительных средств;

4. прием трициклических антидепрессантов;

5. прием сердечных гликозидов.

33. Факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений при артериальной гипертонии являются:

1. гипертрофия левого желудочка;

2. микроальбуминурия;

3. избыточная масса тела;

4. гиперхолестеринемия;

5. курение.

34. При лечении артериальной гипертонии у пациентов, страдающих сахарным диабетом, целесообразно применять:

1. селективные бета-адреноблокаторы;

2. антагонисты кальция короткого действия;

3. ингибиторы АПФ;

4. тиазидные диуретики;

5. ттерапию ингибиторами АПФ.

35. Для злокачественной гипертонии характерно:

1. нейроретинопатия;

2. резистентная к лечению тяжелая гипертония;

3. быстропрогрессирующее поражение почек;

4. часто наличие стеноза почечных артерий;

5. кризовое течение.

36. Какие факторы повышают риск развития атеросклероза?

1. Гиперурикемия.

2. Гипотиреоз.

3. Повышение уровня липопротеидов высокой плотности.

4. Повышение уровня липопротеидов низкой плотности.

5. Курение.

37. К факторам риска ИБС относятся:

1. гипертоническая болезнь;

2. ожирение;

3. сахарный диабет;

4. курение;

5. гипертиреоз.

38. Для стенокардии напряжения характерно:

1. загрудинная локализация болей;

2. связь возникновения болей с физической нагрузкой;

3. положительный эффект от приема нитроглицерина через 1-2 минуты;

4. преходящая ишемия миокарда на ЭКГ;

5. продолжительность приступа болей более 20 минут.

39. Для стенокардии Принцметала не характерно:

1. возникновение приступов в покое, чаще ночью;

2. смещение сегмента ST выше изолинии на ЭКГ;

3. высокая толерантность к физической нагрузке;

4. купирование болевого синдрома блокаторами кальциевых каналов;

5. значительное увеличение (>40%) кардиоспецифических ферментов.

40. Для нестабильной стенокардии характерно:

1. продолжительность приступа стенокардии более 20 минут;

2. быстрый эффект от сублингвального приема 1-2 таблеток нитроглицерина;

3. впервые возникшая стенокардия;

4. резкое снижение толерантности к физической нагрузке;

5. появление отрицательной динамики на ЭКГ.

41. Какие положения, касающиеся пробы с физической нагрузкой, верны:

1. используется для диагностики ИБС;

2. положительная при смещении сегмента ST на 0,1 мВ и более;

3. появление частой желудочковой экстрасистолии не является критерием прекращения пробы;

4. противопоказана при сердечной недостаточности;

5. используется для диагностики ДКМП.

42. Основным методом обследования для решения вопроса об оперативном лечении ИБС является:

1. сцинтиграфия миокарда;

2. коронарография;

3. проба с физической нагрузкой;

4. суточное мониторирование ЭКГ;

5. ЭХО-КГ.

43. В лечении ИБС не используются:

1. нитраты;

2. b-адреноболкаторы;

3. антиагреганты;

4. блокаторы кальциевых каналов;

5. спазмолитики.

44. Противопоказаниями для терапии бета-блокаторами являются:

1. интервал PQ более 0,24 сек;

2. систолическое АД менее 90 мм рт. ст.;

3. число сердечных сокращений более 50 в мин;

4. тахисистолическая форма мерцательной аритмии;

5. бронхоспазм.

45. Противопоказанием для гепаринотерапии при нестабильной стенокардии являются:

1. высокий риск кровотечения;

2. недавний инсульт;

3. гиперчувствительность к препарату;

4. отсутствие подъема сегмента ST на ЭКГ;

5. язвенная болезнь в стадии обострения.

46. Для атипичных вариантов инфаркта миокарда характерно начало заболевания с:

1. приступа одышки или удушья;

2. болей в эпигастрии, диспепсических расстройств;

3. появления пароксизмальной желудочковой тахикардии;

4. интенсивных загрудинных болей, сопровождающихся холодным потом;

5. появления неврологических расстройств.

47. Для инфаркта миокарда задней локализации характерны:

1. частая локализация болей в эпигастральной области;

2. диспепсические явления;

3. нарушения a-v проводимости;

4. патологический зубец Q во II, III, AVF отведениях;

5. подъем сегмента ST в I, II, AVL отведениях.

48. Признаками острого повреждения миокарда на ЭКГ являются:

1. депрессия сегмента ST ниже изолинии более 0,1 мВ;

2. подъем сегмента ST выше изолинии более 0,1 мВ;

3. наличие патологического зубца Q;

4. наличие отрицательного зубца Т;

5. увеличение амплитуды зубца Т.

49. К лабораторным критериям, подтверждающим диагноз инфаркта миокарда в первые сутки являются:

1. выраженная анемия;

2. умеренное повышение прямого билирубина;

3. повышение ЛДГ, преимущественно за счет ЛДГ 3;

4. снижение миоглобина;

5. повышение МВ-фракции КФК более, чем в 2 раза.

50. Показанием к проведению тромболизиса при инфаркте миокарда являются:

1. давность ангинозного статуса не более 12 часов;

2. подъем сегмента ST в двух и более смежных отведениях;

3. отсутствие перенесенных инфарктов миокарда в анамнезе;

4. циркулярная депрессия сегмента ST;

5. нарушение мозгового кровообращения.

51. Для синдрома Дресслера характерно:

1. рецидив лихорадки;

2. перикардит;

3. язвы желудка;

4. плеврит, пневмонит, артрит;

5. отсутствие эффекта от нестеройдных противовоспалительных средств.

52. Показаниями к лечению желудочковой экстрасистолии при инфаркте миокарда являются:

1. единичные экстрасистолы;

2. более 6-8 экстрасистол в минуту;

3. групповые, политопные экстрасистолы;

4. ранние (R на T) экстрасистолы;

5. аллоритмии.

53. Для кардиогенного шока верны следующие положения:

1. обусловлен снижением сердечного выброса;

2. кожные покровы холодные, бледно-серого цвета, влажные;

3. олигоанурия;

4. пульсовое давление более 30 мм рт. ст.;

5. применение переферических вазодилятаторов не показано.

54. Для острой левожелудочковой недостаточности характерны:

1. одышка, ортопноэ;

2. появление ритма галопа;

3. влажные хрипы в легких;

4. увеличение печени, отеки нижних конечностей;

5. эффект от диуретиков, наркотических анальгетиков.

55. Факторами риска для развития инфекционного эндокардита, обусловленного стафилококками, являются:

1. хронический гемодиализ;

2. сахарный диабет инсулинозависимый;

3. хронический дерматит;

4. миокардит, вызванный вирусом Коксаки;

5. наркомания с внутривенным введением наркотика.

56. В патогенезе инфекционного эндокардита имеет значение:

1. активация тромбоцитов;

2. иммунный механизм;

3. спазм коронарных сосудов;

4. предшествующее поражение клапанов;

5. хирургические вмешательства на сердце.

57. Развернутая клиническая картина инфекционного эндокардита включает следующие синдромы:

1. формирование митральной или аортальной недостаточности;

2. васкулиты;

3. лихорадка;

4. стеноз митрального отверстия;

5. тромбоэмболический синдром.

58. В диагностике инфекционного эндокардита имеет значение:

1. аускультация сердца;

2. рентгенография органов грудной клетки;

3. ЭХО-КГ;

4. посев крови с высевом микроорганизма;

5. спленомегалия.

59. Врожденный бикуспидальный аортальный клапан может осложниться следующими состояниями:

1. инфекционный эндокардит;

2. расслоение аорты;

3. разрыв сосочковых мышц;

4. аортальный стеноз;

5. аортальная недостаточность.

60. Инфекционный эндокардит у наркоманов с поражением 3-х створчатого клапана осложняется:

1. левожелудочковой недостаточностью;

2. очаговой септической пневмонией;

3. гепатомегалией;

4. спленомегалией;

5. присоединением других инфекционных заболеваний (СПИД, гепатиты с вирусемией В и С вирусов и др.).

61. Какие факторы считают неблагоприятными при инфекционном эндокардите?

1. Застойная сердечная недостаточность.

2. Длительное сохранение лихорадки.

3. Инфицирование искусственного клапана через 4 месяца после операции.

4. Персистирующий тромбоэмболический синдром.

5. Стойкий гипертонический синдром.

62. Причинами смерти больных инфекционным эндокардитом могут быть:

1. сердечная недостаточность;

2. тромбоэмболический синдром;

3. почечная недостаточность;

4. септические осложнения (шок, пневмонии, абсцессы и др.);

5. гиперосмолярная кома.

63. При каком состоянии нецелесообразно проводить антибиотико-профилактику инфекционного эндокардита перед различными вмешательствами (удаление зуба, эндоскопические процедуры):

1. врожденные и приобретенные пороки сердца;

2. шунт коронарной артерии;

3. наличие протеза клапана сердца;

4. дефект межжелудочковой перегородки;

5. пролапс митрального клапана.

64. Принципами лечения инфекционного эндокардита являются:

1. лечение пенициллином в дозе 18 млн ЕД/сут и гентамицином 240 мг/сут начинают до получения культуры крови;

2. стафилококковый эндокардит лечат гентамицином в дозе 240 мг/сут;

3. антибиотикотерапию проводят не менее 4 недель;

4. при отсутствии эффекта от терапии в течение 3-х суток необходимо сменить антибиотик;

5. неконтролируемая инфекция является показанием к оперативному лечению.

65. Поражение почек при инфекционном эндокардите включает:

1. инфаркт почки;

2. очаговый нефрит;

3. диффузный гломерулонефрит;

4. пиелонефрит;

5. мочекаменная болезнь.

66. Для поражения сердца при инфекционном эндокардите характерно:

1. инфаркт миокарда;

2. стеноз митрального клапана;

3. недостаточность митрального клапана;

4. миокардит;

5. абсцесс миокарда.

67. Наиболее частым возбудителем пневмонии является:

1. микоплазма;

2. стафилококк;

3. легионелла;

4. гемофильная палочка;

5. пневмококк.

68. Причиной атипичных пневмоний могут быть:

1. хламидии;

2. грибы;

3. микоплазма;

4. стрептококк;

5. легионелла.

69. Бронхолегочную инфекцию характеризует:

1. повышение температуры, познабливание, потливость;

2. кашель с гнойной мокротой;

3. лейкоцитоз, ускорение СОЭ;

4. влажные звонкие хрипы;

5. повышение прозрачности легочной ткани на рентгенограмме.

70. Для атипичных пневмоний не характерно:

1. внутриклеточное расположение возбудителя;

2. подострое начало с системными проявлениями;

3. выраженная инфильтрация легочной ткани рентгенологически;

4. значимость в диагностике серологических реакций;

5. эффект от макролидов.

71. К легочным защитным механизмам относятся:

1. кашлевой рефлекс;

2. бронхоальвеолярный лаваж;

3. дефицит альфа1-анттрипсина;

4. иммуноглобулины А, G;

5. гуморальный и клеточный иммунитет.

72. Осложнением пневмонии являются:

1. плеврит;

2. инфекционнно-токсический шок;

3. абсцесс легкого;

4. инфаркт легкого;

5. интоксикация, делирий.

73. Причиной дистресс-синдрома взрослых может быть:

1. легочных инфекций;

2. аспирации желудочного-кишечного содержимого;

3. ингаляции кислорода;

4. передозировки наркотических средств;

5. аутоиммунных нарушений.

74. В отношении респираторного дистресс-синдрома взрослых правильно:

1. имеется интерстициальный отек легких;

2. возникает гипоксемия;

3. развивается при утоплении;

4. проявляется одышкой;

5. является результатом острой левожелудочковой недостаточности.

75. Для обструктивного синдрома не характерно:

1. бронхоспазм, отек слизистой, гиперсекреция;

2. приступы удушья;

3. удлиненный выдох, сухие хрипы;

4. тупой перкуторный звук;

5. низкие показатели пикфлоуметрии.

76. Осложнениями бронхиальной астмы могут быть:

1. status astmaticus;

2. хроническое легочное сердце;

3. развитие легочной гипертензии;

4. ТЭЛА;

5. эмфизема легких.

77. Для экзогенной бронхиальной астмы характерно:

1. развитие в молодом возрасте;

2. острое начало;

3. связь с бронхолегочной инфекцией;

4. повышение уровня иммуноглобулинов Е в крови;

5. отсутствие указаний на аллергию у родственников.

78. Для стабилизации мембраны тучных клеток применяют:

1. теотард;

2. ингакорт;

3. интал;

4. беротек;

5. задитен.

79. Для астматического статуса характерно:

1. непродуктивный кашель;

2. наличие «немого легкого»;

3. отсутствие эффекта от b2-адреностимуляторов;

4. затянувшийся приступ удушья;

5. звонкие хрипы в легких.

80. Для хронических обструктивных заболеваний легких с преобладанием эмфиземы характерно:

1. молодой возраст;

2. одышка;

3. редкие обострения бронхолегочной инфекции;

4. раннее развитие сердечной недостаточности по большому кругу;

5. позднее развитие дыхательной недостаточности.

81. Легочная гипертония развивается при:

1. хронических обструктивных заболеваниях легких;

2. стенозе митрального отверстия;

3. гипотиреозе;

4. ожирение;

5. артериальной гипертонии.

82. В патогенезе легочной гипертонии наиболее важное значение имеют:

1. сгущение крови;

2. повышение сердечного выброса;

3. повышение альвеолярного давления;

4. альвеолярная гипоксия;

5. гипоксемия.

83. Для легочной гипертонии не характерно:

1. одышка, цианоз;

2. давление в легочной артерии 30/15 мм рт. ст.;

3. высота зубца RV5>V4 на ЭКГ;

4. акцент II тона над легочной артерией;

5. кровохарканье.

84. Для хронического легочного сердца не характерно:

1. хронические обструктивные заболевания легких в анамнезе;

2. легочная гипертония;

3. гипертрофия и дилятация левого желудочка;

4. пульсация в эпигастральной области;

5. Р «pulmonale» на ЭКГ.

85. При лечении хронического легочного сердца обосновано применение:

1. ингаляции кислорода;

2. антибиотиков при обострении бронхолегочной инфекции;

3. мочегонных;

4. периферических вазодилятаторов;

5. сердечных гликозидов при синусовом ритме.

86. При лечении астматического статуса применяют:

1. внутривенное введение бикарбоната натрия;

2. внутривенное введение гепарина;

3. внутривенное введение 5% раствора глюкозы более 3-х литров в сутки;

4. внутривенное введение морфина;

5. внутривенное введение глюкокортикоидов.

87. Кровохарканье может быть при:

1. бронхитах;

2. бронхиальной астме;

3. аспергилломе;

4. легочной эмболии;

5. долевой пневмонии.

88. Транссудат может быть при:

1. сердечной недостаточности;

2. гипотиреозе;

3. пневмонии;

4. туберкулезе;

5. ревматизме.

89. Обструктивное ночное апноэ может быть при:

1. гипотиреозе;

2. акромегалии;

3. синдроме Дауна;

4. хронических обструктивных заболеваниях;

5. митральном стенозе.

90. Стафилококкувую пневмонию характеризует:

1. тяжелое течение, выраженная интоксикация;

2. лейкоцитоз;

3. гнойно-кровянистая мокрота;

4. наклонность к абсцедированию;

5. эффективное лечение карбенициллином.

91. В отношении сухих хрипов правильно:

1. образуются при спазме мелких бронхов;

2. выслушиваются в зоне плеврального выпота;

3. сопровождаются усилением, удлинением выдоха;

4. могут сопровождаться понижением индекса Тиффно;

5. характерны для бронхообструктивного синдрома.

92. Влажные звонкие хрипы характеризуются следующим:

1. образуются в бронхах при наличии в них жидкого экссудата и уплотнением перибронхиальной ткани;

2. выслушиваются во время вдоха и выдоха;

3. выслушиваются при сердечной недостаточности;

4. являются симптомами бронхолегочной инфекции;

5. возникают обычно при воспалительных изменениях в легких, полостях.

93. Показанием к проведению гемодиализа у больных гломерулонефритом является:

1. протеинурия > 3,5 г в сутки;

2. гиперкреатининемия 1000 и выше мкмоль/л при снижении клубочковой фильтрации до 5-10 мл/мин;

3. анемия;

4. снижение относительной плотности в единичном анализе мочи;

5. макрогематурия.

94. Для нефротического синдрома не характерно:

1. гиперхолестеринемия;

2. протеинурия >3,5 г/сут;

3. отеки;

4. гипоальбуминемия;

5. эритроцитурия.

95. Для хронической почечной недостаточности характерны: