Сибирская язва



Скачать 184.86 Kb.
Дата26.07.2014
Размер184.86 Kb.
ТипДокументы
Сибирская язва — острое зоонозное инфекционное заболе­вание, вызываемое спорообразующей бактерией Bacillus anthracis наиболее типичным проявлением которого является пораже­ние кожи с образованием характерной язвы и безболезненного отека, хотя возможны и тяжелые, часто смертельные висце­ральные формы болезни с поражением легких, кишечника, а так­же генерализация по типу сепсиса.

Синонимы: антракс, сибиреязвенный карбункул, злокачест­венный карбункул.

Лат. — anthrax.

Англ. — anthrax.



Краткие исторические сведения. Уже в древних летописях встре­чаются упоминания о «священном огне», «персидском огне», пора­жавшем человека, о «черной отраве», «злокачественной пустуле», вызывающей массовую гибель животных, а часто — и людей.

Характерный вид язвы, образующейся при этой патологии на ко­же больного, дал основание еще Гиппократу назвать и саму язву, и болезнь — «anthrax» (уголь). Особенно интересно то, что обычно ее возникновение связывали с так называемыми проклятыми пастби­щами, получившими свое название за то, что пасшийся на них скот почти поголовно заболевал и погибал. Эти пастбища обрастали ле­гендами, их обходили стороной, но если кто-то все-таки рисковал и после большого перерыва выгонял животных на сочную нетрону­тую траву, это приводило к их гибели. Даже земля и глина, взятые из «проклятых пастбищ» для строительства и благоустройства ферм, приводили к мору животных, заболеванию людей. Во многих реги­онах регулярно возникали опустошительные эпизоотии — в север­ных регионах — среди оленей, в центральных — среди лошадей, в южных — среди овец и коз. В одной из летописей XII в. встречается такое описание повальной болезни в Новгородском княжестве: «Погибоша вси кони и скот, пройти ради смрада невозможно было».

Уже тогда обращали внимание на возможную связь патологии у животных и человека и пытались применять различные меры защи­ты. Так, в XVI в. продажа мяса больных животных наказывалась в Венеции смертной казнью. Но это были лишь одиночные попытки.

Этиология. Возбудитель - Bacillus anthracis представляет собой довольно крупную палочку длиной 6-10 мкм и шириной 1-2 мкм. Она неподвижная, окрашивается по Граму, образует споры и капсулу. Хорошо растет на различных питательных средах. Возбудитель сибирской язвы имеет 3 основные группы антиге­нов:

капсульный (белковый) — единого серотипа для всех Bacillus anthracis;

соматический (полисахаридный) — входящий в состав клеточ­ной стенки, формирующий перекрестную реакцию к капсульному антигену пневмококков;

экзотоксин — представляющий собой комплекс белков и угле­водов. Основные компоненты экзотоксина:

протективный антиген (ПА); он способствует проникновению в клетку ОФ и ЛФ;

отечный фактор (ОФ), вызывающий повышение проницаемос­ти сосудов и возникновение отеков;

летальный фактор (ЛФ).

Свое действие все эти компоненты оказывают лишь при совмест­ном действии: так, ПА способствует проникновению в клетку-ми­шень двух других факторов, а содружественное действие ОФ и ЛФ в пораженной клетке проявляется уже в форме мощного летально­го токсина— главного фактора патогенности Bacillus anthracis. Дополни­тельным повреждающим фактором Bacillus anthracis являются продуци­руемые ими экзопротеазы, расщепляющие белки макроорганизма. Вегетативные формы быстро погибают без доступа воздуха, при прогревании, под воздействием различных дезинфицирующих средств. Споры сибирской язвы весьма устойчивы во внешней среде, они могут сохраняться в почве до 10 лет и более. Споры образуются вне организма при доступе свободного кислорода. Вирулентность возбудителя обусловлена наличием капсулы и экзотоксина. Помимо пенициллина возбудитель сибирской язвы чувствителен также к антибиотикам тетрациклиновой группы, левомицетину, стрептомицину, неомицину.



Эпидемиология. Источник инфекции - домашние животные (крупный рогатый скот, овцы, козы, верблюды, свиньи). Заражение может наступать при уходе за больными животными, убое скота, обработке мяса, а также при контакте с продуктами животноводства (шкуры, кожи, меховые изделия, шерсть, щетина), обсемененными спорами сибиреязвенного микроба. Заражение имеет преимущественно профессиональный характер. Заражение может наступать через почву, в которой споры сибиреязвенного возбудителя сохраняются в течение многих лет. Споры попадают в кожу через микротравмы; при алиментарном инфицировании (употребление зараженных продуктов) возникает кишечная форма. Передача возбудителя может осуществляться аэрогенным путем (вдыхание инфицированной пыли, костной муки). В этих случаях возникают легочные и генерализованные формы сибирской язвы. В странах Африки допускается возможность передачи инфекции посредством укусов кровососущих насекомых. Заражения человека от человека обычно не наблюдается. Сибирская язва широко распространена во многих странах Азии, Африки и Южной Америки. В США и странах Европы наблюдаются единичные случаи заболеваний сибирской язвой.

Патогенез. Воротами инфекции чаще служит кожа. Обычно возбудитель внедряется в кожные покровы верхних конечностей (около половины всех случаев) и головы (20-30%), реже туловища (3-8%) и ног (1-2%).В основном поражаются открытые участки кожи. Уже через несколько часов после заражения начинается размножение возбудителя в месте ворот инфекции (в коже). При этом возбудители образуют капсулы и выделяют экзотоксин, который вызывает плотный отек и некроз. Из мест первичного размножения возбудители по лимфатическим сосудам достигают регионарных лимфатических узлов, а в дальнейшем возможно гематогенное распространение микробов по различным органам. При кожной форме в месте первичного воспалительно-некротического очага вторичная бактериальная инфекция особой роли не играет.

При аэрогенном заражении споры фагоцитируются альвеолярными макрофагами, затем они попадают в медиастенальные лимфатические узлы, где происходит размножение и накопление возбудителя, некротизируются и лимфатические узлы средостения, что приводит к геморрагическому медиастениту и бактериемии. В результате бактериемии возникает вторичная геморрагическая сибиреязвенная пневмония.

При употреблении инфицированного (и недостаточно прогретого) мяса споры проникают в подслизистую оболочку и регионарные лимфатические узлы. Развивается кишечная форма сибирской язвы, при которой возбудители также проникают в кровь и заболевание переходит в септическую форму. Таким образом, септическое течение может возникнуть при любой форме сибирской язвы. В патогенезе сибирской язвы большое значение имеет воздействие токсинов, образуемых возбудителем. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет, хотя и имеются описания повторных заболеваний через 10-20 лет после первого заболевания.

Симптомы и течение. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 8 дней (чаще 2-3 дня). Различают кожную, легочную (ингаляционную) и кишечную формы сибирской язвы, последние две формы характеризуются гематогенной диссеминацией микроорганизмов и объединяются иногда под названием генерализованной (септической) формы, хотя по изменениям в области ворот инфекции эти две формы различаются между собой. Чаще всего наблюдается кожная форма (у 95%), редко легочная и очень редко (менее 1%) кишечная.



  1. Патогенез легочной формы сибирской язвы

Сибиреязвенный карбункул с отеком окружающих тканей/




Кожная форма подразделяется на следующие клинические разновидности: карбункулезная, эдематозная, буллезная и эризипелоидная [Никифоров В. Н., 1973]. Чаще всего встречается карбункулезная разновидность. Кожная форма характеризуется местными изменениями в области ворот инфекции. В начале в месте поражения возникает красное пятно, которое приподнимается над уровнем кожи, образуя папулу, затем на месте папулы развивается везикула, через некоторое время везикула превращается в пустулу, а затем в язву. Процесс протекает быстро, с момента появления пятна до образования пустулы проходит несколько часов. Местно больные отмечают зуд и жжение. Содержимое пустулы часто имеет темный цвет за счет примеси крови. При нарушении целостности пустулы (чаще при расчесах) образуется язва, которая покрывается темной коркой. Вокруг центрального струпа располагаются в виде ожерелья вторичные пустулы, при разрушении которых размеры язвы увеличиваются. Вокруг язвы отмечается отек и гиперемия кожи, особенно выраженные при локализации процесса на лице. Характерно снижение или полное отсутствие чувствительности в области язвы.

Чаще всего язва локализуется на верхних конечностях: пальцы, кисть, предплечье, плечо (498 случаев из 1329), далее идут лоб, виски, темя, скула, щека, веко, нижняя челюсть, подбородок (486 больных), шея и затылок (193), грудь, ключица, грудные железы, спина, живот (67), на нижних конечностях язва локализовалась лишь у 29 человек. Остальные локализации были редкими. Признаки общей интоксикации (лихорадка до 40оС, общая слабость, разбитость, головная боль, адинамия, тахикардия) появляются к концу первых суток или на 2-й день болезни. Лихорадка держится в течение 5-7 дней,



2.Кожная форма, средняя степень тяжести

температура тела снижается критически. Местные изменения в области язвы постепенно заживают, и к концу 2-3-й недели струп отторгается. Обычно бывает единичная язва, хотя иногда могут быть и множественные (2-5 и даже 36). Увеличение числа язв заметного влияния на степень тяжести течения заболевания не оказывает. Большее влияние на тяжесть течения болезни оказывает возраст больного. До введения в практику антибиотиков среди больных старше 50 лет летальность была в 5 раз выше (54%), чем у лиц более молодого возраста (8-11%). У привитых против сибирской язвы кожные изменения могут быть весьма незначительными, напоминая обычный фурункул, а общие признаки интоксикации могут отсутствовать.

Эдематозная разновидность кожной формы сибирской язвы наблюдается редко и характеризуется развитием отека без видимого карбункула в начале болезни. Заболевание протекает более тяжело с выраженными проявлениями общей интоксикации. Позднее на месте плотного безболезненного отека появляется некроз кожи, который покрывается струпом.

Буллезная разновидность кожной формы сибирской язвы также наблюдается редко. Она характеризуется тем, что на месте типичного карбункула в области ворот инфекции образуются пузыри, наполненные геморрагической жидкостью. Они возникают на воспаленном инфильтрированном основании. Пузыри достигают больших размеров и вскрываются лишь на 5-10-й день болезни. На их месте образуется обширная некротическая (язвенная) поверхность. Эта разновидность сибирской язвы протекает с высокой лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации.

Эризипелоидная разновидность кожной формы сибирской язвы наблюдается наиболее редко. Особенностью ее является образование большого количества беловатых пузырей, наполненных прозрачной жидкостью, расположенных на припухшей, покрасневшей, но безболезненной коже. После вскрытия пузырей остаются множественные язвы, которые быстро подсыхают. Эта разновидность характеризуется более легким течением и благоприятным исходом.

Легочная форма сибирской язвы начинается остро, протекает тяжело и даже при современных методах лечения может закончиться летально. Среди полного здоровья возникает потрясающий озноб, температура тела быстро достигает высоких цифр (40оС и выше), отмечается конъюнктивит (слезотечение, светобоязнь, гиперемия конъюнктив), катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (чихание, насморк, хриплый голос, кашель). Состояние больных с первых часов болезни становится тяжелым, появляются сильные колющие боли в груди, одышка, цианоз, тахикардия (до 120-140 уд/мин), АД понижается. В мокроте наблюдается примесь крови. Над легкими определяются участки притупления перкуторного звука, сухие и влажные хрипы, иногда шум трения плевры. Смерть наступает через 2-3 дня.

Кишечная форма сибирской язвы характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры тела, болями в эпигастрии, поносом и рвотой. В рвотных массах и в испражнениях может быть примесь крови. Живот вздут, резко болезненный при пальпации, выявляются признаки раздражения брюшины. Состояние больного прогрессивно ухудшается и при явлениях инфекционно-токсического шока больные умирают.

При любой из описанных форм может развиться сибиреязвенный сепсис с бактериемией, возникновением вторичных очагов (менингит, поражение печени, почек, селезенки и другие).

Дифференциальный диагноз. Каждая клиническая форма сибир­ской язвы имеет свои особенности, а поэтому дифференциальный диагноз будет определяться комплексом ведущих клинических про­явлений каждой из них.

I. Кожную форму необходимо дифференцировать прежде всего от заболеваний, наиболее ярким проявлением которых являются кож­ные поражения (наличие язв).

Кожно-бубонная форма чумы, как и кожная форма сибирской яз­вы, характеризуется наличием кожной язвы с кровянистым содер­жимым, расположенной на плотном основании, но ее отличают:

— закономерный интоксикационный синдром с первых дней бо­лезни;

— характерный вид и поведение больного («кроличьи», глаза, «меловой» язык, шаткость походки, невнятность речи);

— резкая болезненность в зоне поражения;

— отсутствие венчика из дочерних везикул («жемчужное ожере­лье»); .

— более светлый струп;

— отсутствие обширного желеобразного отека;

— резкое увеличение регионарных лимфатических узлов, форми­рующих болезненные бубоны, имеющие тенденцию к нагное­нию;

— яркая гиперемия кожи над бубонами;

— возможность появления кожных петехий.

При кожно-бубонной форме туляремии местный процесс также начинается с зудящего пятна, папулы с последующей трансформа­цией ее в везикулу и язву. Эту форму туляремии отличают:

— гнойное отделяемое из язвы;

— гиперемия окружающей язву кожи в сочетании с небольшой отечностью;

— отсутствие «жемчужного ожерелья» вокруг язвы;

— меньшие размеры язвы;

— умеренная болезненность в зоне расположения язвы;

— увеличение регионарных лимфатических узлов с образовани­ем бубонов, имеющих тенденцию к нагноению.

Фурункул отличают:

— медленное созревание;

— резкая местная болезненность;

— яркая гиперемия в сочетании с весьма небольшим отеком в зо­не поражения, постепенно переходящие в здоровую кожу;

— увеличение и болезненность регионарных лимфатических уз­лов;

— при созревании фурункула выделяется густой гной, язва не формируется, нет и струпа.



Стафилококковый карбункул отличают:

— резкая локальная болезненность на стадии созревания карбун­кула;

— язва с черным струпом не формируется;

— яркая гиперемия в зоне поражения;

— отек необширный, плотный, резко болезненный, постепенно переходящий в здоровую ткань;

— при вскрытии карбункула густой гной выделяется из несколь­ких отверстий;

При тяжелых формах рожи могут возникать зоны некроза на от­дельных пораженных участках, однако при этом:

— развитие болезни более постепенное;

— зона поражения имеет неровные края («языки пламени») с ва­ликом по периферии;

— выражена локальная болезненность (особенно по периферии);

— течение благоприятное.

Язва на коже может образовываться при содоку. Безусловно, эпи­демиологический анамнез (укус крысы) — важный компонент диф­ференциальной диагностики, но об этом пациент может забыть, учитывая вероятность длительной инкубации при содоку. Помогают отличить содоку:

— наличие болезненности в зоне формирующегося инфильтрата, а затем и язвы;

— отсутствие черного струпа в язве, «жемчужного ожерелья»;

— отсутствие выраженного отека;

— повторные приступы лихорадки (рецидивы);

— частое появление сыпи на коже на фоне повторных присту­пов;

— лимфоцитоз, эозинофилия.

Кожную форму сибирской язвы может напоминать сап, который тоже относится к группе зоонозов. Он напоминает сибирскую язву прежде всего наличием язвы в зоне внедрения возбудителя, инток­сикацией, быстрой динамикой местного процесса. Основные его от­личия:

— выраженный регионарный лимфангит в виде красноватых тя­жей;

— язва имеет форму кратера, «сальное» дно (нет черного струпа);

— отек плотный, кожа над ним гиперемирована, нередко с вези­кулами и пустулами;

— часто бывает ринит;

— появление на 2—4-й день на коже папуло-пустулезных высыпа­ний, склонных к изъязвлению;

— возможность формирования абсцессов в коже и различных ор­ганах (при тяжелом течении);

— заболевание может приобретать хроническое течение.



II. При легочной форме сибирской язвы в первую очередь прихо­дится проводить дифференциальную диагностику с ОРЗ бактери­альной и вирусной природы. К сожалению, в начальной фазе болез­ни сходство с ними столь велико, а динамика столь быстротечна, что заподозрить сибирскую язву в первые 1—2 дня болезни можно лишь при наличии четкого эпидемиологического анамнеза.

С началом второй фазы болезни уже четче проявляются признаки поражения легких, что позволяет сузить объем дифференциальной диагностики.

В первую очередь необходимо исключить легочную форму чумы,

для которой, как и для сибирской язвы, характерны бурное кратков­ременное течение, тяжелая интоксикация, несоответствие тяжести токсикоза скудости физикальных данных, кашель, наличие крови в мокроте, быстро нарастающие явления дыхательной недостаточ­ности, лейкоцитоз или даже гиперлейкоцитоз. Основные отличия легочной формы чумы:

— начало всегда острое, внезапное, без признаков предшествую­щего ОРЗ;

— склерит выражен отчетливее, чем конъюнктивит («глаза разъ­яренного быка»);

— с первых часов болезни отчетливы проявления токсической эн­цефалопатии с галлюцинациями, бредом;

— «меловой» язык;

— в мокроте — алая несворачивающаяся кровь;

— отсутствие геморрагического плеврита;

— отсутствие признаков язвенного поражения пищеварительно­го тракта;

— заболевание высококонтагиозно.



Легочная форма туляремии также сопровождается интоксикацией, увеличением паратрахеальных и медиастинальных лимфати­ческих узлов; возможно появление крови в мокроте. Отличают эту форму туляремии от легочной формы сибирской язвы такие ее осо­бенности:

— менее выраженный токсикоз, вялое течение;

— летальные случаи редки;

— заболевание может протекать длительно, но прогноз благопри­ятный;

— мокрота имеет слизисто-гнойный характер;

— при развитии плеврита обнаруживают жидкость серозно-фибринозного или гнойного характера;

— нередко бывает брадикардия;

— возможно нагноение прикорневых лимфатических узлов с пос­ледующим их вскрытием в просвет трахеи или бронхов;

— не характерно поражение пищеварительного тракта на фоне легочной формы туляремии.

Тяжелая пневмония (плевропневмония) может протекать с выра­женной интоксикацией, болью в груди, одышкой; в мокроте может появляться кровь. Отличия ее:

— более медленная динамика;

— отсутствие кишечных проявлений;

— в легких рано выявляются изменения, характерные для распро­страненного воспалительного процесса (перкуторные, аускультативные, рентгенологические);

— часто появляется herpes labialis;

— «ржавая» мокрота;

— селезенка не увеличена;

— если появляется экссудат в плевральной полости, то он имеет слизисто-гнойный характер.

III. Кишечная форма сибирской язвы протекает очень тяжело, почти в 100 % случаев заканчивается летально уже в первые дни бо­лезни.

Шигеллез от нее отличают:

— умеренный токсикоз, благоприятное течение;

— четкая локализация боли в левой подвздошной области, где пальпируется спазмированная сигмовидная кишка;

— тенезмы;

— стул типа «ректального плевка»;

— наличие на диффузно гиперемированной слизистой оболочке язв в прямой кишке (выявляют при ректороманоскопии);

— отсутствие мелены, примеси в рвотных массах крови;

— отсутствие асцитической жидкости в брюшной полости.

При кишечной непроходимости локализация боли и характер сту­ла в значительной мере будут определяться локализацией процесса. Но отличают ее более медленное развитие и нарастание симптома­тики, преобладание болевого синдрома над общеинтоксикацион­ным; лихорадка вначале может отсутствовать, а при рентгеноскопии органов брюшной полости выявляются уровни жидкости в кишках, позволяющие уточнить локализацию непроходимости.

При локализации процесса на миндалинах, наличии отека на шее необходимо проводить дифференциальный диагноз с дифтерией, для которой характерны:

— наличие пленок, плотно спаянных с окружающими тканями;

— плотный отек;

— нередко весьма умеренно выраженные общетоксические явле­ния в первые сутки;

— более длительное течение (при отсутствии обтурации дыха­тельных путей);

— раннее вовлечение в процесс миокарда (при тяжелом тече­нии);

— отстутствие признаков поражения кишечника;



IV. Септическая форма сибирской язвы очень сложна для диагнос­тики, поскольку протекает стремительно, приводя больного к смер­ти иногда уже в 1 -е сутки болезни. Так же стремительно протекает септическая форма чумы, но ее отличают:

— характерный вид больного («кроличьи» глаза, «меловой» язык, одутловатое лицо);

— раннее, с первых часов, появление признаков токсической эн­цефалопатии;

— обильные темные геморрагии и кровоподтеки, носовые крово­течения как проявление выраженного геморрагического синд­рома;

— при вторично-септических формах — наличие бубонов в зоне внедрения возбудителя.

Для генерализованной формы туляремии в отличие от септичес­кой формы сибирской язвы характерны:

— длительное (иногда в течение нескольких месяцев), но относи­тельно благоприятное течение;

— нарастающая по мере прогрессировать заболевания полиор-ганность поражений.

Тяжело, с явлениями ИТШ, может протекать стафилококковый сепсис, но его характеризуют:

— более благоприятное и длительное течение (хотя фульминант-ные формы тоже возможны);

— более позднее формирование вторичных органных пораже­ний;

— часто — гектическая лихорадка, потливость;

— бледность кожи, отсутствие конъюнктивита;

— если на фоне сепсиса возникают поражения легких, то они раз­виваются постепенно, не имеют столь тяжелых клинических проявлений в первые часы и даже дни;

— часто у больных бывает herpes labialis.

При проведении дифференциального диагноза между септичес­кой формой сибирской язвы и септическими состояниями другой этиологии всегда следует помнить, что при сибирской язве септи­ческая форма по сути является терминальной стадией любой кли­нической формы, в связи с чем наряду с типичными для септице­мии признаками будут обнаруживаться и клинические проявления первичной формы. Отсутствие таковых— чрезвычайно редкое яв­ление, которое может свидетельствовать и о недостаточно полном обследовании больного.



Лечение. Для этиотропного лечения используют антибиотики, а также специфический иммуноглобулин. Чаще всего назначают пенициллин при кожной форме 2 млн-4 млн ЕД/сут парентерально. После исчезновения отека в области язвы можно назначать препараты пенициллина перорально (ампициллин, оксациллин еще в течение 7-10 дней). При легочной и септической формах пенициллин вводят внутривенно в дозе 16-20 млн ЕД/сут, при сибиреязвенном менингите такие дозы пенициллина сочетают с 300-400 мг гидрокортизона. При непереносимости пенициллина при кожной форме сибирской язвы назначают тетрациклин в дозе 0,5 г 4 раза в день в течение 7-10 дней. Можно использовать также и эритромицин (по 0,5 г 4 раза в день 7-10 сут). В последнее время рекомендуют ципрофлоксацин по 400 мг через 8-12 ч, а также доксициклин по 200 мг 4 раза в день, а затем по 100 мг 4 раза в день.

Специфический противосибиреязвенный иммуноглобулин вводят внутримышечно в дозе 20-80 мл/сут (в зависимости от клинической формы и тяжести болезни) после предварительной десенсибилизации. Вначале для проверки чувствительности к лошадиному белку вводят внутрикожно 0,1 мл иммуноглобулина, разведенного в 100 раз. При отрицательной пробе через 20 мин вводят подкожно 0,1 мл разведенного (1:10) иммуноглобулина и через 1 ч - всю дозу внутримышечно. При положительной внутрикожной реакции от введения иммуноглобулина лучше воздержаться.



Прогноз. До введения в практику антибиотиков смертность при кожной форме достигала 20%, при современном рано начатом лечении антибиотиками она не превышает 1%. При легочной, кишечной и септической формах прогноз неблагоприятный.

Профилактика и мероприятия в очаге. Выявление и ликвидация очагов инфекции по линии ветеринарной службы. Лицам, подвергающимся опасности заражения сибирской язвой (работникам предприятий по переработке кожевенного сырья и шерсти, мясокомбинатов, ветеринарным работникам, работникам лабораторий, работающим с возбудителем сибирской язвы), проводят профилактические прививки сибиреязвенной живой сухой вакциной (СТИ). Непосредственно перед прививками ампулу с сухой вакциной вскрывают, шприцом вводят в нее 1 мл 30% раствора глицерина (приложен к коробке с вакциной), слегка встряхивают до получения равномерной взвеси. На кожу верхней трети плеча наносят (после предварительной обработки кожи спиртом или эфиром) 2 капли вакцины и делают насечки через каждую каплю.



Похожие:

Сибирская язва iconПамятка населению сибирская язва
Сибирская язва одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний животных (крупного и мелкого рогатого скота, лошадей, свиней и др.)...
Сибирская язва iconТематика практических занятий по дерматовенерологии для студентов 6 курса фиу на 2011 2012 учебный год
Кастеллани-Чалмерса, тропический пиомиозит, тропическая язва, тропикалоидная язва, язва пустынь, кораллловая язва, нома. Географическая...
Сибирская язва iconYersinia pestis является возбудителем заболевания 1 сибирская язва
Прокариоты, низшие грибы, простейшие и микроскопические водоросли объекты изучения
Сибирская язва iconНачальник Департамента ветеринарии Министерства сельского хозяйства и продовольствия
Сибирская язва не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья...
Сибирская язва iconСибирская язва (Anthrax)
Одна из опаснейших инфекционных болезней, общих для человека и животных. Характеризуется острым течением, признаками септицемии,...
Сибирская язва iconИнструкция для преподавателя по проведению занятия технологии
Поскольку темы «Сибирская язва» изучалась учащимися на 3-м курсе, то данная технология позволяет повторить и обобщить пройденный...
Сибирская язва iconПамятка «действия населения в условиях возможного биологического заражения»
В результате применения бактериологического оружия возможны массовые заболевания опасными инфекционным болезням людей (чума, холера,...
Сибирская язва iconСибирская язва
Болезнь протекает молниеносно, сверхостро, остро и подостро (у овец и крупного рогатого скота), остро, подостро и ангинозно (у свиней),...
Сибирская язва iconБактериологическое оружие и защита от него. Сибирская язва
Для уничтожения посевов злаковых и технических культур и подрыва тем самым экономического потенциала противника в качестве биологических...
Сибирская язва iconОтдел государственного ветеринарного надзора Сибирская язва- реальная опасность
Ш. была вынужденно забита 1 овца, мясо которой было роздано 3 родственникам-жителям того же хутора. 20 августа 2010 г были госпитализированы...
Разместите кнопку на своём сайте:
ru.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©ru.convdocs.org 2016
обратиться к администрации
ru.convdocs.org