Методическая разработка для студентов к проведению gрактического занятия на V курсе педиатрического факультета

Нижний Новгород

1. 
   8³⁰ – 10⁰⁰ Проверка готовности студентов к занятию (тестовый контроль, устный опрос). Разбор теоретического материала по теме занятия. Демонстрация наглядных пособий.
   
2. 
   10¹⁰ – 11⁰⁰ Инструктаж преподавателя по работе у постели больного. Самостоятельная работа по курации больных, соответственно теме занятия. Ведение учебной истории болезни.
   
3. 
   11⁰⁰ – 12⁰⁰ Демонстрация и клинический разбор больных с заболеваниями, имеющими сходную клиническую картину с дифтерией (ангина, инфекционный мононуклеоз) в плане дифференциальной диагностики. Демонстрация и клинический разбор больных с дифтерией (при их наличии).
   
4. 
   12⁰⁰ – 12³⁰ Заключительная проверка знаний по теме (решение ситуационных задач).
   
5. 
   12³⁰ – 13⁰⁰ Подведение итогов занятия и оценка знаний студентов. Акцент на актуальных моментах, связанных с данной патологией. Задание на следующее занятие.
   

1. 
   Получение знаний по этиологии, эпидемиологии и патогенезу дифтерии.
   
2. 
   Изучение клинико-лабораторных проявлений различных форм дифтерии у детей.
   
3. 
   Дифференциальная диагностика дифтерии по формам заболевания.
   
4. 
   Изучить клинико-патогенетическую суть возможных осложнений дифтерии и мероприятия по их предупреждению.
   
5. 
   Освоение терапевтических мероприятий при различных клинических вариантах дифтерии.
   
6. 
   Освоение методики введения антитоксической противодифтерийной сыворотки.
   

1. 
   Научиться целенаправленно собирать анамнез заболевания, анамнез жизни (включая прививочный анамнез), эпиданамнез.
   
2. 
   Уметь провести объективный осмотр больного с синдромом ангины (оценить общее состояние ребенка, характер налетов на миндалинах, лимфатических узлов).
   Обратить внимание на конфигурацию шеи, принимая во внимание формирование отека при тяжелых формах дифтерии.
   
3. 
   Уметь, соответственно тяжести состояния, решить вопрос госпитализации пациента в соответствующее отделение (дифтерийное, ОРИТ).
   
4. 
   Оценить данные объективного осмотра и лабораторного обследования больного (по данным истории болезни).
   
5. 
   Уметь назначить больному этиотропное и патогенетическое лечение с различными формами дифтерии.
   
6. 
   Закрепить знания по клинико-лабораторной диагностике и лечению больных дифтерией при решении ситуационных задач.
   

- дату и время заболевания, симптомы болезни и их динамику, выраженность и продолжительность лихорадки, наличие и выраженность интоксикации,

- время возникновения ангинозного синдрома, выраженность реакции регионарных лимфоузлов,

- какой диагноз установлен врачом при первичном обращении больного,

- какое лечение получал ребенок до поступления в стационар,

- отмечалась ли положительная динамика у больного на фоне проводимой терапии,

- на какой день болезни госпитализирован.

При сборе эпидемиологического анамнеза необходимо выяснить:

- предполагаемый источник и путь заражения (наличие и сроки контакта с больным или носителем),

- учитывать продолжительность инкубационного периода,

- установить последний день пребывания ребенка в детском коллективе.

- оценить тяжесть состояния больного по выраженности общего инфекционно-токсического синдрома (окраска кожи, слизистых, наличие лихорадки, одышки, изменения гемодинамики, наличие и выраженность геморрагического синдрома),

- оценить местные патологические проявления: характер налетов на миндалинах, наличие отека подкожной клетчатки шеи.
3. Интерпретация лабораторных исследований.

При интерпретации лабораторных исследований уметь:

- оценить данные общего анализа крови и мочи,

- оценить результат бактериологического исследования,

- оценить результаты биохимических анализов крови (активность АсАТ, КФК, ЛДГ).

1. 
   Определение.
   
2. 
   Этиология. Механизмы и пути передачи дифтерии.
   
3. 
   Патогенез различных форм дифтерии.
   
4. 
   Клиническая классификация дифтерии.
   
5. 
   Клиника легкой (локализованной) дифтерии.
   
6. 
   Клиника среднетяжелой и тяжелой форм дифтерии.
   
7. 
   Лабораторная диагностика дифтерии.
   
8. 
   Клинико-лабораторная диагностика осложнений при дифтерии.
   
9. 
   Клиника неотложных состояний при тяжелых формах дифтерии.
   
10. 
    Дифференциальная диагностика дифтерии у детей.
    
11. 
    Этиотропная и патогенетическая терапия дифтерии.
    
12. 
    Методика введения антитоксической противодифтерийной сыворотки.
    
13. 
    Принципы лечения осложнений при дифтерии у детей.
    
14. 
    Диспансеризация детей, перенесших дифтерию.
    

1. 
   В.Ф. Учайкин «Руководство по инфекционным болезням у детей», М., 1999 г.
   
2. 
   В.В. Краснов «Инфекционные болезни в практике педиатра», Н.Новгород, 2002 г.
   
3. 
   Материалы лекционного курса
   

Методическая разработка для студентов к проведению практического занятия на V курсе педиатрического факультета составлена зав. кафедрой детских инфекций В.В. Красновым и утверждена на заседании кафедры "__31__" октября_____________2006 г. протокол №4______________