Куратор: Селиховкин Иван Андреевич 528 группа Эпикриз

Поступила на отделение 26.02.03

Беременность VI, роды I, срочные. Предыдущие беременности закончились медицинскими абортами.

I период родов – начало 7 ч 10 мин, II период – начало в10 ч; безводный промежуток 2 ч 20 мин.

Настоящая беременность протекала благополучно. В анамнезе хронический пиелонефрит в периоде ремиссии (без обострений в период беременности). Два года назад мать перенесла сифилис (пролечен).

Гестационный возраст 40 нед. При рождении вес ребёнка – 3900 г, рост 52 см, окружность головы 35 см, окружность груди – 34 см. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Пол ребёнка – мужской.

При осмотре 27.02.03 состояние ребёнка удовлетворительное. Крик при осмотре неохотный, негромкий. Кожные покровы бледные, на животе и на груди видны подкожные вены. Подкожная жировая клетчатка истончена, тургор тканей снижен, несколько понижен тонус. Со слов матери – ребёнок мало ест: около 3 раз в сутки.

Мечевидный отросток отклонён кнаружи и приподнимает кожу. Ключицы целы. При осмотре выявляются множественные стигмы дизэмбриогенеза: низкий лоб, резко выраженные надбровные дуги, уплощённая спинка носа, уплощённая переносица, добавочный завиток в ушной раковине, арахнодактилия, сандалевидная щель, двухсторонний крипторхизм.

Согласно полученным данным, возможно выделить следующие факторы риска:

1. 
   Отягощённый акушерско-гинекологический анамнез (фактор риска по невынашиванию)
   
2. 
   Роды быстрые (возможна травматизация плода в родах) – по данным осмотра травматизации не выявлено.
   
3. 
   Наличие в анамнезе хронического пиелонефрита является фактором риска по внутриутробному инфицированию плода, а также фактор риска по ЗВУР (однако в период беременности обострений пиелонефрита не было, а при осмотре данных за инфекцию или за ЗВУР не обнаружено).
   
4. 
   Наличие перенесённого сифилиса в анамнезе является фактором риска по врождённым порокам развития, что косвенно подтверждается при осмотре наличием большого количества стигм дизэмбриогенеза.