Недифференцированная дисплазия соединительной ткани и беременность 14. 00. 05 внутренние болезни 14. 00. 01 акушерство и гинекология



страница3/3
Дата26.07.2014
Размер0.54 Mb.
ТипАвтореферат диссертации
1   2   3

ВЫВОДЫ.


  1. У здоровых женщин физиологически протекающая беременность сопровождается повышением УО на 19.1%, УИ на 14,4%, МО на 12,3%, СИ на 14,6% (максимально на 26 – 31 неделе), снижением ОПСС на 11,3%, что может свидетельствовать о нормальной адаптации сердечно-сосудистой системы в гестационный период.

  2. У женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани при физиологической беременности, начиная с ранних сроков, происходило постепенное увеличение частоты сердечных сокращений (в среднем на 12,9%), систолического (на 18,9%) и сердечного выброса (на 29,4%), достигая максимума к 26 – 31 неделе. У женщин 1-й подгруппы с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (с соединительнотканными аномалиями сердца, внешними и висцеральными фенотипическими признаками дисплазии) по сравнению со здоровыми достоверно выше определялись МО (на 6,9%), СИ (на 9,6%) и ОПСС (на 6,1%).

  3. У здоровых женщин при физиологически протекающей беременности постепенно увеличивается вегетативный тонус (индекс Кердо на 69,9%, индекс вегетативного равновесия на 80,3%, индекс напряжения на 86,9%) с преобладанием симпатических влияний, который сохраняется на высоком уровне до родов.

  4. У женщин с соединительнотканными дисплазиями сердца при физиологически протекающей беременности происходит постепенное увеличение вегетативного тонуса с преобладанием симпатических влияний во II триместре беременности (индекс Кердо на 55,6% и 55% в 1-й (с соединительнотканными аномалиями сердца, внешними и висцеральными фенотипическими признаками дисплазии) и 2-й (изолированные соединительнотканные дисплазии сердца) подгруппах соответственно, индекс вегетативного равновесия на 60,3% и 54,3%, индекс напряжения на 37,7% и 60,9%) и уменьшение его в III триместре (индекс Кердо на 27,8% и 11,9% в 1-й и 2-й подгруппах соответственно, индекс вегетативного равновесия на 22,5% и 18,3%, индекс напряжения на 21,6% и 18,3%). У женщин 3-й подгруппы (с синдромом нейроциркуляторной дистонии без соединительнотканных дисплазий сердца) постепенно увеличивается вегетативный тонус (индекс Кердо на 60,1%, индекс вегетативного равновесия на 80,3%, индекс напряжения на 64,1%), который сохраняется на высоком уровне до родов, оставаясь достоверно ниже, чем у здоровых беременных.

  5. При беременности отмечается усиление симптоматики недифференцированной дисплазии соединительной ткани (независимо от первоначальных ведущих синдромов) от первого ко второму и третьему триместру беременности.

  6. Женщины с недифференцированной дисплазией соединительной ткани относятся к группе высокого риска в отношении развития акушерских осложнений (угроза прерывания беременности, гестоз, плацентарная недостаточность). Потери плода составили в 1-й подгруппе 2,5%, во 2-й подгруппе – 3,7%, в 3-й подгруппе - 2%. Перинатальная смертность составила в 1-й подгруппе 10,3‰, в 3-й подгруппе – 20,4‰.
    Высокая частота осложнений в родах у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани привела к увеличению экстренных операций кесарева сечения и общего числа оперативного родоразрешения.

  7. У женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани при беременности, осложненной гестозом и плацентарной недостаточностью, определяется снижения магния в сыворотке крови и суточной моче.

  8. У матерей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани в плодных оболочках, плаценте и пуповине обнаруживаются более значительные морфологические изменения, чем в контрольной группе, что выражается в изменении как основных структурных компонентов этих образований (расслоение базального слоя, сужение компактного слоя, хаотичность коллагеновых фибрилл, деструкция органелл миофибробластов и фиброцитов плодной оболочки, хориальной пластинки, опорных ворсин I и II порядка плаценты, деструкция эндотелиоцитов капилляров околоплодных структур), так и различных сосудистых нарушений (кровоизлияния, ретроплацентарные гематомы, тромбозы).

  9. При наличии у матери синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани имеются предпосылки к рождению детей с меньшей массой тела, наличием ряда фенотипических особенностей (дисплазия ушных раковин, врожденная узость носовых каналов, плосковальгусные или плосковарусные стопы, симптом соскальзывания или дисплазия тазобедренного сустава, малые аномалии развития сердца), нарушением ранней адаптации (большей первоначальной потерей массы и поздним ее восстановлением).

  10. Использование бегущего импульсного магнитного поля низкой частоты в терапии беременных женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани уменьшает проявления синдрома нейроциркуляторной дистонии, улучшает качество жизни, не дает неблагоприятных побочных реакций и является безопасным для плода. При умеренных нарушениях кровообращения в системе «мать - плацента - плод» данный метод снижает показатели резистентности в маточной артерии, артерии пуповины, среднемозговой артерии плода.

  11. Большинство проявлений недифференцированной дисплазии соединительной ткани в гестационный период удается контролировать. Беременность таким женщинам не противопоказана.


ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

  1. Беременность женщинам с недифференцированной дисплазией соединительной ткани не противопоказана. Однако такие пациентки нуждаются в систематическом наблюдении акушера и терапевта. Госпитализация больных показана при обострении заболевания и возникновении акушерских осложнений у матери и плода. Указанные причины являются также показаниями для дородовой госпитализации в 38-39 недель беременности.

  2. Беременные с соединительнотканными дисплазиями сердца при наличии митральной регургитации I и II степени, отсутствии сердечной недостаточности и потенциально опасных для жизни аритмий, относятся к группе низкого риска. Все пациентки низкого риска нуждаются в оценке сердечной деятельности каждый триместр. Всем пациенткам с соединительнотканными дисплазиями сердца во время беременности необходимо проводить ЭхоКГ. Родоразрешение возможно в роддоме общего профиля.

  3. В комплексной терапии беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани целесообразно назначение бегущего импульсного магнитного поля низкой частоты.

  4. В связи с высокой вероятностью развития плацентарной недостаточности у беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани необходим систематический контроль состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока с помощью допплерометрического исследования, контроль состояния плода с использованием кардиотокографии, ультразвуковое исследование сердца плода для исключения врожденных пороков.

  5. В группах риска в отношении развития плацентарной недостаточности, гестоза необходимо осуществлять профилактические мероприятия (назначение спазмолитической, антиаггрегантной, антиоксидантной терапии). Таким беременным необходимо исследование содержания магния в биологических жидкостях и при выявлении его дефицита необходимо назначение препаратов магния.

  6. У женщин с НДСТ роды предпочтительнее вести через естественные родовые пути с адекватным обезболиванием. Операция кесарева сечения показана при наличии судорожной готовности организма (наличие вегетососудистых пароксизмов, синкопальных состояний), спонтанных пневмотораксов в анамнезе, а также по сопутствующим акушерским показаниям. Роды через естественные родовые пути необходимо проводить под кардиомониторным контролем состояния плода и сократительной активностью матки, с функциональной оценкой таза, профилактикой аномалий родовой деятельности и внутриутробной гипоксией плода.


СПИСОК ОСНОВНЫХ ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Козинова О.В. Состояние вегетативного тонуса и вегетативной регуляции ритма сердца у беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.// Республиканская научно-практическая конференция «Кардиологические проблемы в акушерстве, гинекологии и перинатологии».- Иваново.- 2006.- с.107.

  2. Козинова О.В., Вартанова О.А., Мельник Е.В. Фенотипические особенности беременных с соединительнотканными дисплазиями сердца.// Республиканская научно-практическая конференция «Кардиологические проблемы в акушерстве, гинекологии и перинатологии».- Иваново.- 2006.- с.108.

  3. Козинова О.В., Положенкова Л.А. Особенности течения заболеваний органов пищеварения у беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.// Материалы VI съезда научного общества гастроэнтерологов России.- Москва.- 2006.-с. 76.

  4. Козинова О.В., Долгушина Л.М., Россейкина М.Г. Применение преформированных методов лечения сочетанной терапии гестозов у беременных с синдромом вегетативной дистонии.//Материалы 8-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя».-2006.-с.115.

  5. Козинова О.В., Долгушина Л.М., Россейкина М.Г. Опыт применения бегущего магнитного поля низкой частоты у беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.//Материалы 9-го Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2007».-2007.-с.130-131.

  6. Козинова О.В. Особенности вегетативной регуляции у беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.//Материалы 9-го Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2007».-2007.-с.132.

  7. Козинова О.В. Оценка качества жизни беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.//Материалы 9-го Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2007».-2007.-с.133-134.

  8. Козинова О.В., Вартанова О.А., Гайдамако Т.Н. Особенности динамики клинических проявлений недифференцированной дисплазией соединительной ткани у беременных.//Материалы 9-го Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2007».-2007.-с.134-136.

  9. Липман А.Д., Козинова О.В., Мельник Е.В. Течение беременности и исход родов у женщин с соединительнотканными дисплазиями сердца.//Материалы 9-го Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2007».-2007.-с.172-174.

  10. Козинова О.В., Вартанова О.А. Фенотипические особенности недифференцированной дисплазии соединительной ткани у беременных.//Материалы 1-го регионального научного форума «Мать и дитя». - Казань.-2007.-с.71-72.

  11. Козинова О.В. Психологические аспекты и качество жизни беременных с соединительнотканными дисплазиями сердца.//Материалы 1-го регионального научного форума «Мать и дитя». - Казань.-2007.-с.72-73.

  12. Козинова О.В., Долгушина Л.М., Россейкина М.Г. Магнитотерапия в комплексном лечении беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.//Материалы 1-го регионального научного форума «Мать и дитя». - Казань.-2007.-с.73-74.

  13. Козинова О.В. Нейровегетативная регуляция кардиоритма женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани при физиологической беременности.//Материалы 1-го регионального научного форума «Мать и дитя». - Казань.-2007.-с.72.

  14. Липман А.Д., Козинова О.В., Мельник Е.В. Беременность и роды у женщин с соединительнотканными дисплазиями сердца.//Материалы 1-го регионального научного форума «Мать и дитя». - Казань.-2007.-с.93-94.

  15. Липман А.Д., Козинова О.В., Зарецкая Н.В. Зависимость массы новорожденных от антропометрических показателей матерей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.//Материалы 1-го регионального научного форума «Мать и дитя». - Казань.-2007.-с.387-388.

  16. Козинова О.В. Беременность и роды у больных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.//Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2007.-том 6, №1.-с.66-69.

  17. Козинова О.В., Ищенко А.И., Долгушина Л.М., Россейкина М.Г. Роль «бегущего» импульсного магнитного поля в сочетанной терапии беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.//Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. //Материалы VII Международного конгресса «Здравница - 2007».-Уфа.-2007.-с. 117-118.

  18. Козинова О.В., Ищенко А.И., Долгушина Л.М., Россейкина М.Г., Федорова Е.В. Роль бегущего магнитного поля низкой частоты в повышении качества жизни у беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. //Материалы первого Всероссийского съезда врачей восстановительной медицины. - М.-2007.-с. 133-134.

  19. Козинова О.В., Вартанова О.А., Гайдамако Т.Н. Особенности строения и функции сердца у беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.//Материалы 9-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - М.-2007.-с.121.

  20. Козинова О.В. Психосоциальные и соматические аспекты недифференцированной дисплазии соединительной ткани у беременных.//Материалы 9-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - М.-2007.-с.121-122.

  21. Козинова О.В., Паршикова О.В., Гайдамако Т.Н., Зарецкая Н.В. Фенотипические особенности детей, родившихся от матерей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.//Материалы 9-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - М.-2007.-с.602-603.

  22. Козинова О.В. Пролапс митрального клапана у беременных. //Российский вестник акушера-гинеколога.-2007.-№1.-с.16-18.

  23. Федорова Е.В., Козинова О.В., Долгушина Л.М., Россейкина М.Г., Липман А.Д., Семенов Н.С. Допплерометрическое обследование беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани при лечении с помощью магнитотерапии.//Сборник тезисов 5-го Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. - М.-2007.-с.34-35.

  24. Федорова Е.В., Липман А.Д., Мельник Е.В., Козинова О.В., Долгушина Л.М. Особенности кровообращения в системе «мать-плацента-плод» при беременности, сочетающейся с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.//Проблемы репродукции.-2008.-Специальный выпуск: Второй международный конгресс по репродуктивной медицине «Репродуктивное здоровье семьи». - с. 145-146.

  25. Мельник Е.В., Бархина Т.Г., Липман А.Д., Козинова О.В. Морфофункциональная характеристика околоплодных структур при сердечно-сосудистой патологии у матери.//Проблемы репродукции.-2008.-Специальный выпуск: Второй международный конгресс по репродуктивной медицине «Репродуктивное здоровье семьи». - с. 99-100.

  26. Козинова О.В., Козинова А.В. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани как фактор риска развития плацентарной недостаточности.//Проблемы репродукции.-2008.-Специальный выпуск: Второй международный конгресс по репродуктивной медицине «Репродуктивное здоровье семьи». - с. 80-81.

  27. Козинова О.В., Никифорова О.К., Зарецкая Н.В. Особенности фенотипа новорожденных детей, родившихся от матерей с соединительнотканными дисплазиями сердца.//Проблемы репродукции.-2008.-Специальный выпуск: Второй международный конгресс по репродуктивной медицине «Репродуктивное здоровье семьи». - с. 336-337.

  28. Маколкин В.И., Шехтман М.М., Козинова О.В. Течение беременности у женщин с пролапсом митрального клапана.//Кардиология.-2007.-№12.-с.45-48.

  29. Маколкин В.И., Козинова О.В., Ищенко А.И. Особенности течения нейроциркуляторной дистонии во время беременности.//Тер. архив.-2007.-№12.-с.55-57.

  30. Липман А.Д., Ищенко А.И., Козинова О.В. Течение беременности и родов у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.//АГ-инфо.-2008.-№1.-с.35-38.

  31. Козинова О.В., Вартанова О.А., Гайдамако Т.Н. Морфофункциональные особенности сердца у беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.//Материалы 10-го Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2008».-2008.-с.47.

  32. Козинова О.В., Ищенко А.И., Липман А.Д., Паршикова О.В. Беременность, роды и перинатальные исходы у женщин с соединительнотканными дисплазиями сердца.//Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2008.-том 7, №1.-с.21-25.

  33. Козинова О.В., Зарецкая Н.В., Никифорова О.К. Взаимосвязь антропометрических данных матерей с пролапсом митрального клапана и массо-ростовых показателей новорожденных.// Тезисы докладов XV российского национального конгресса «Человек и лекарство». - М.-2008.-с.458.

  34. Козинова О.В., Мельник Е.В., Гитель Е.П., Липман А.Д. Роль дефицита магния в формировании гестоза у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.// Тезисы докладов XV российского национального конгресса «Человек и лекарство». - М.-2008.-с.458-459.

  35. Козинова О.В., Шехтман М.М., Маколкин В.И. Адаптация сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы при дисплазии соединительной ткани у беременных.//Врач.-2008.-№5.-с.17-19.

  36. Никифорова О.К., Козинова О.В., Зарецкая Н.В. Малые аномалии развития у новорожденных детей, родившихся от женщин с наследственной дисплазией соединительной ткани.//Материалы IV съезда акушеров – гинекологов России. - М., 2008.- с. 554-555.

  37. Козинова О.В., Мельник Е.В., Бархина Т.Г., Липман А.Д. Морфофункциональная характеристика плодных оболочек при недифференцированной дисплазии соединительной ткани у матери.//Материалы IV съезда акушеров – гинекологов России. - М., 2008.- с. 120.

  38. Долгушина Л.М., Россейкина М.Г., Козинова О.В. Новые возможности бегущего импульсного магнитного поля низкой частоты в терапии беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.//Материалы IV съезда акушеров – гинекологов России. - М., 2008.- с. 77-78.

  39. Способ лечения беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани/Долгушина Л.М., Ищенко А.И., Козинова О.В., Федорова Е.В.//Патент на изобретение № 2333018 от 10.09.08.

  40. Козинова О., Ищенко А., Федорова Е., Россейкина М., Долгушина Л. Комплексное лечение беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.//Врач.-2008.-№10.-с.92-94.

  41. Козинова О. О диспластическом сердце при беременности.//Врач.-2008.-№10.-с.96-97.

  42. Козинова О.В., Ищенко А.И., Россейкина М.Г., Долгушина Л.М., Федорова Е.В. Применение бегущего импульсного магнитного поля низкой частоты в лечении беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.//Физиотерапия, бальнеология, реабилитация.-2008.-№ 6.-с. 29-31.



1   2   3

Похожие:

Недифференцированная дисплазия соединительной ткани и беременность 14. 00. 05 внутренние болезни 14. 00. 01 акушерство и гинекология iconАкушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция
Н. Н., Пименова А. Л. «Вич-инфекция», Кислова В. М. «Болезни уха, горла, носа», Насыбуллина В. М. «Кожные и венерические болезни»,...
Недифференцированная дисплазия соединительной ткани и беременность 14. 00. 05 внутренние болезни 14. 00. 01 акушерство и гинекология iconАкушерство и гинекология краткое пособие
Акушерство и гинекология: Краткое пособие по практическим умениям / Под ред. Д. Ф. Костючек. Спб: Спбгма, 2001. 116 с
Недифференцированная дисплазия соединительной ткани и беременность 14. 00. 05 внутренние болезни 14. 00. 01 акушерство и гинекология iconАкушерство и гинекология. Дифференциальная диагностика от а до я биологическая химия + cd

Недифференцированная дисплазия соединительной ткани и беременность 14. 00. 05 внутренние болезни 14. 00. 01 акушерство и гинекология iconПринятые сокращения
Акушерство и гинекология (репродуктивная медицина и хирургия с курсом эндоскопии)
Недифференцированная дисплазия соединительной ткани и беременность 14. 00. 05 внутренние болезни 14. 00. 01 акушерство и гинекология iconНовые технологии (3D/4d узи) в определении характера яичниковых образований 14. 01. 01 -акушерство и гинекология

Недифференцированная дисплазия соединительной ткани и беременность 14. 00. 05 внутренние болезни 14. 00. 01 акушерство и гинекология iconГосзадание по нир, полученное из минздравсоцразвития россии платформа «акушерство и гинекология»
Наименование государственной работы: Актуальные вопросы патологии беременности и родов
Недифференцированная дисплазия соединительной ткани и беременность 14. 00. 05 внутренние болезни 14. 00. 01 акушерство и гинекология iconКрымская-конго геморрагическая лихорадка: клинико-патогенетические аспекты и оптимизация лечения 14. 00. 10 ‒ инфекционные болезни 14. 00. 05 внутренние болезни

Недифференцированная дисплазия соединительной ткани и беременность 14. 00. 05 внутренние болезни 14. 00. 01 акушерство и гинекология iconКлинико-генеалогическая характеристика семейных проявлений синдрома дисплазии соединительной ткани сердца 14. 01. 08 педиатрия

Недифференцированная дисплазия соединительной ткани и беременность 14. 00. 05 внутренние болезни 14. 00. 01 акушерство и гинекология iconПрогнозирование исходов эко и эко/икси у бесплодных супружеских пар при некоторых формах бесплодия 14. 01. 01 «Акушерство и гинекология» (мед науки)

Недифференцированная дисплазия соединительной ткани и беременность 14. 00. 05 внутренние болезни 14. 00. 01 акушерство и гинекология iconЛуганська обласна наукова медична бібліотека на допомогу акушеру-гінекологу
Аполихина И. А. Современные возможности в лечении остроконечных кондилом / И. А. Аполихина, Ю. В. Салех // Акушерство и гинекология....
Разместите кнопку на своём сайте:
ru.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©ru.convdocs.org 2016
обратиться к администрации
ru.convdocs.org