Инструкция по проведению первичных мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на



страница1/5
Дата26.07.2014
Размер1.38 Mb.
ТипИнструкция
  1   2   3   4   5
Утверждаю
Заместитель Министра
здравоохранения СССР
П.Н.БУРГАСОВ
21 июня 1985 года
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПЕРВИЧНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ

ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО (ТРУПА), ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО НА

ЗАБОЛЕВАНИЕ ЧУМОЙ, ХОЛЕРОЙ, КОНТАГИОЗНЫМИ ВИРУСНЫМИ

ГЕМОРРАГИЧЕСКИМИ ЛИХОРАДКАМИ
1. В связи с выявлением в последние годы в некоторых странах Африки контагиозных

геморрагических вирусных лихорадок (ГВЛ): лихорадки Ласса (Нигерия, Сьерра-Леоне, Либерия),

болезни Марбург (Зимбабве, Кения), лихорадки Эбола (Судан, Заир), а также в связи с

неблагополучием в ряде стран по чуме и холере в условиях постоянно расширяющихся

международных связей создается постоянная угроза заноса этих заболеваний в Советский Союз.
Кроме того, существует возможность заражения людей в природных очагах чумы на территории

СССР.
После ликвидации натуральной оспы в мире в ряде стран Африки (Заир, Сьерра-Леоне,

Либерия, Нигерия, Камерун, Республика Берег Слоновой Кости, Центральноафриканская Республика)

стали регистрироваться заболевания людей оспой обезьян, по клинической картине неотличимой от

натуральной оспы. Болезнь передается воздушно-капельным путем и нередко приводит к летальному

исходу. Возможность заноса оспы обезьян на территорию нашей страны также не исключается.


Все это требует целенаправленной работы по предупреждению завоза и распространения этих

болезней, которая проводится всеми органами и учреждениями министерств здравоохранения СССР

и союзных республик, медицинскими службами других министерств и ведомств.
В настоящей инструкции рассматривается проведение первичных лечебных и

противоэпидемических мероприятий при подозрении на вышеуказанные заболевания, которые

осуществляются в первую очередь лечебно-профилактическими учреждениями. Мероприятия по

предупреждению заносов перечисленных выше заболеваний из-за рубежа на территорию Советского

Союза проводятся в соответствии с комплексными планами противоэпидемических мероприятий по

санитарной охране территории от заноса и распространения заболеваний, на которые

распространяются Правила по санитарной охране территории СССР <*>. Эти планы, разработанные

в масштабах республики, края, области, города, района, должны быть согласованы со всеми

заинтересованными министерствами, ведомствами, организациями и утверждены

соответствующими исполкомами Советов народных депутатов. В данных комплексных планах

должны быть предусмотрены следующие основные вопросы:
--------------------------------
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.


<*> В настоящее время действуют Правила по санитарной охране территории СССР,

утвержденные Приказом Минздрава СССР N 858 от 20.07.83. Выполнение требований настоящей

инструкции по отношению к прибывающим в СССР иностранным гражданам корректируется

согласно Международным медико-санитарным правилам.


- порядок информации о выявленном больном (вышестоящих органов и учреждений

здравоохранения по подчиненности, местных советских и партийных органов, других

заинтересованных ведомств);
- порядок доставки больного (трупа) в стационар (определяется учреждение, на базе которого

формируются эвакобригады, их состав);


- определение стационара для госпитализации больных, подозрительных на заболевания, на

которые распространяются Правила (единичные случаи и групповые заболевания). Стационар,

предназначенный для госпитализации больных ГВЛ, оспой обезьян, должен отвечать требованиям

госпиталя для больных чумой легочной формы - иметь боксы (комнаты), исключающие

проникновение инфекции с потоком воздуха в соседние помещения через вентиляционные каналы,

окна, двери, отопительные и другие коммуникации;


- выделение, освобождение и перепрофилирование помещений для целевой и провизорной

госпитализации больных, изоляции контактировавших, для развертывания обсерваторов в случае

наложения карантина;
- определение лабораторной базы для диагностических исследований;
- выделение и подготовка персонала для работы в очаге;
- обеспечение запаса лечебных, профилактических, диагностических, дезинфицирующих средств

и защитных костюмов;


- определение моргов;
- обеспечение транспортом;
- выделение помещений под общежитие для персонала;
- обеспечение питанием больных, контактировавших;
- материальное обеспечение всех мероприятий по локализации и ликвидации очага;
- выделение консультантов по данным инфекциям;
- проведение прививок и медицинского наблюдения за населением;
- руководство работой в очагах (ЧПК, противоэпидемический штаб);
- санитарно-просветительная работа среди населения.
Территориальные санэпидстанции доводят данные комплексные планы до всех

задействованных учреждений здравоохранения, систематически их корректируют и проверяют

реальность их исполнения путем решения практических задач по развертыванию всех

предусмотренных подразделений, отработанности практических навыков у медицинских работников

(умение пользоваться защитной одеждой, укладками для забора материала, оказывать больному

соответствующую медицинскую помощь и т.п.). К указанной работе должны привлекаться


Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
территориальные противочумные учреждения.
2. Мероприятия при выявлении больного (трупа), подозрительного на заболевание чумой,

холерой, контагиозными геморрагическими вирусными лихорадками (лихорадки Ласса, Эбола,

болезнь Марбург), оспой обезьян.
2.1. Общие принципы и порядок организации и проведения первичных противоэпидемических

мероприятий.


Данная инструкция предусматривает порядок проведения первичных мероприятий при

обнаружении больного (трупа), подозрительного на заболевание чумой, холерой, контагиозными

геморрагическими вирусными лихорадками (Ласса, Эбола, болезнь Марбург), оспой обезьян <*>, в

различных условиях и должна быть использована при составлении оперативных планов

противоэпидемических мероприятий в конкретных медицинских учреждениях.
--------------------------------
<*> В дальнейшем больной (труп), подозрительный на заболевание данными инфекциями,

именуется "больной (труп)".


Все первичные противоэпидемические мероприятия проводятся при установлении

предварительного диагноза, который ставится на основании клинической картины заболевания и

эпидемиологического анамнеза. При установлении окончательного диагноза мероприятия по

локализации и ликвидации очагов перечисленных выше инфекций проводятся в соответствии с

действующими приказами и инструктивно-методическими указаниями Министерства

здравоохранения СССР по каждой нозологической форме.


Принцип организации первичных противоэпидемических мероприятий является единым для

всех упомянутых инфекций и предусматривает следующие основные разделы работ, направленные

на локализацию и ликвидацию очага заболевания:
1. Выявление больного (трупа).
2. Информация о выявленном больном (трупе).
3. Уточнение диагноза.
4. Лечение.
5. Изоляция больного с последующей госпитализацией его. На СКП (СКО) в пунктах

пересечения государственной границы должны иметься изоляторы, оснащенные всем необходимым

для оказания ургентной терапии тяжелым, нетранспортабельным больным.
6. Обсервационные, карантинные или другие ограничительные мероприятия.
7. Выявление умерших от неизвестных причин, патологоанатомическое вскрытие трупа, взятие

материала для лабораторного (бактериологического, вирусологического) исследования, кроме

умерших от ГВЛ, обеззараживание, правильная транспортировка и захоронение трупов.
Вскрытие умерших от ГВЛ, а также забор материала от трупа для лабораторного исследования

не производится в связи с большим риском заражения.


8. Выявление, изоляция, проведение экстренной профилактики лицам, контактировавшим с

больным.
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.


9. Провизорная госпитализация всех больных, характер заболеваний которых не исключает

диагноза чумы, холеры, ГВЛ, оспы обезьян.


10. Проведение дезинфекционных мероприятий.
11. Экстренная профилактика населения.
12. Медицинское наблюдение за населением.
13. Санитарное просвещение.
14. Санитарный контроль за внешней средой (лабораторный контроль за объектами внешней

среды - возможными факторами передачи холеры, наблюдение за состоянием численности грызунов

и их блох, проведение эпизоотологического обследования и т.д.).
Объем и конкретный характер мероприятий определяется данными эпидемиологического

обследования, которое проводится немедленно после выявления больного (трупа).


Все эти мероприятия проводят местные органы и учреждения здравоохранения совместно с

противочумными учреждениями, которые осуществляют методическое руководство и оказывают им

консультативную и практическую помощь.
Для эффективного и своевременного проведения мероприятий по локализации и ликвидации

очага инфекции, подозрительной на вышеуказанные заболевания, оперативными планами должно

быть предусмотрено обеспечение каждого лечебно-профилактического и санитарно-

эпидемиологического учреждения оперативной бесперебойной связью (телефон, радио, телетайп).


Все лечебно-профилактические и санитарно-эпидемиологические учреждения министерств

здравоохранения, других министерств и ведомств должны иметь необходимый запас:


- медикаментов для проведения симптоматической, этиотропной терапии;
- укладок для забора материала от больных (трупов) на лабораторное исследование (см.

Приложения N 1, 2);


- дезинфицирующих средств, а также упаковок лейкопластыря из расчета на заклеивание окон,

дверей, вентиляционных отверстий в одном кабинете (боксе, палате, секционной);


- средств личной профилактики и индивидуальной защиты (противочумные костюмы I типа).

Для персонала приемных отделений больниц, моргов, изоляторов, эпидбригад, эвако- и дезбригад -

не менее 2-х комплектов на каждую смену лиц, занятых непосредственным обслуживанием больного

(трупа); для персонала поликлиник (здравпунктов, медпунктов, врачебных амбулаторий), ФАПов и

ФПов, СКИ, СКО - по 1 комплекту на одну смену лиц, занятых непосредственным обслуживанием

больного.


Все территориальные санэпидстанции должны иметь неснижаемый запас противочумных

костюмов в количествах, определяемых отделами особо опасных инфекций при участии

противочумных учреждений.
В оперативных планах противоэпидемических мероприятий должно быть предусмотрено

материальное обеспечение всех мероприятий, в том числе на случай аварийных ситуаций (выход из

строя источников водоснабжения, электроэнергии, связи, транспорта и т.п.).
В оперативных планах лечебно-профилактических учреждений, выделенных под госпиталь,

провизорный госпиталь, должны иметься графические схемы развертывания этих подразделений

(поэтажные планы) с указанием назначения каждого помещения, а также списочный состав
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
формирований (основной и дублирующий), список необходимого оснащения для полного

развертывания данного формирования с указанием учреждений и организаций, которые должны

будут поставлять недостающее оборудование и т.п.
Первичная сигнализация о выявлении больного (трупа) чумой, холерой, ГВЛ или оспой обезьян

осуществляется в три основных адреса: главному врачу лечебно-профилактического учреждения,

станции скорой медицинской помощи и главному врачу соответствующей санитарно-

эпидемиологической станции.


Главный врач санэпидстанции приводит в действие план противоэпидемических мероприятий,

информирует о случае заболевания соответствующие учреждения и организации, предусмотренные

планом, в том числе территориальное противочумное учреждение.
При установлении предварительного диагноза и проведении первичных

противоэпидемических мероприятий при указанных болезнях необходимо руководствоваться

следующими сроками инкубационного периода:
- чума - 6 дней;
- холера - 5 дней;
- лихорадки Ласса, Эбола, болезнь Марбург - 21 день;
- оспа обезьян - 14 дней.
Во всех случаях выявления больного (трупа) немедленная информация в органы и учреждения

здравоохранения по подчиненности должна содержать следующие сведения:


- дата заболевания;
- предварительный диагноз, кем поставлен (фамилия врача, его должность, название

учреждения), на основании каких данных (клинических, эпидемиологических,

патологоанатомических);
- дата, время и место выявления больного (трупа);
- где находится в настоящее время (стационар, самолет, поезд, пароход и т.д.);
- фамилия, имя, отчество, возраст (год рождения) больного (трупа);
- название страны, города, района (территории), откуда прибыл больной (труп), каким видом

транспорта прибыл (номер поезда, автомашины, рейса самолета, судна), время и дата прибытия;


- адрес постоянного места жительства, подданство больного (трупа);
- краткий эпидемиологический анамнез, клиническая картина и тяжесть заболевания;
- принимал ли химиотерапевтические препараты, антибиотики в связи с данным заболеванием;
- получал ли профилактические прививки;
- меры, принятые по локализации и ликвидации очага заболевания (количество выявленных

лиц, контактировавших с больным (трупом), проведение специфической профилактики,

дезинфекционные и другие противоэпидемические мероприятия);
- какая требуется помощь: консультанты, медикаменты, дезсредства, транспорт и т.п.;
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
- подпись под данным сообщением (фамилия, имя, отчество, занимаемая должность);
- фамилии передавшего и принявшего данное сообщение, дата и час передачи сообщения.
Вопрос о госпитализации и лечении больного, подозрительного на упомянутые инфекции,

решается в каждом конкретном случае в зависимости от тяжести заболевания: все транспортабельные

больные немедленно направляются санитарным транспортом с места выявления в предусмотренные

для этих случаев стационары; нетранспортабельным больным помощь оказывается на месте с

вызовом консультантов и оснащенной всем необходимым машины скорой медицинской помощи.
Осмотр больного (трупа) консультантами является обязательным, должен осуществляться

немедленно после госпитализации или, при необходимости, на месте выявления.


У больного, подозрительного на холеру, забор материала производится медицинским

работником, выявившим больного. Материал для лабораторного исследования при подозрении на

чуму и оспу обезьян берется медработником того учреждения, где находится больной, в присутствии

и под руководством специалистов противочумных учреждений или отделов особо опасных

инфекций. (Материал от больных ГВЛ берется только по месту госпитализации специалистами

лабораторий, выполняющих эти исследования.)


Технику и порядок забора материала от больного (трупа) см. Приложение 4. Взятый материал

должен быть немедленно направлен на исследование в лабораторию, предусмотренную

комплексным планом противоэпидемических мероприятий, или сохранен с соблюдением

требований противоэпидемического режима до прибытия специалиста.


Списки лиц, контактировавших с больным в течение времени, равного продолжительности

инкубационного периода, составляются по форме:


- фамилия, имя, отчество;
- год рождения;
- место жительства (постоянное, в данной местности);
- место работы (название предприятия, учреждения и адрес);
- путь следования (вид транспорта);
- контакт с больным (где, когда, степень и продолжительность контакта);
- прививки против холеры, чумы (в зависимости от подозреваемого заболевания), когда

проводились (со слов);


- дата и час составления списка;
- подпись лица, составившего список (фамилия, имя, отчество, занимаемая должность).
В случае выявления больного холерой контактными считаются только лица, общавшиеся с ним

в период клинических проявлений болезни.


Медицинский персонал, находившийся вместе с больным чумой, ГВЛ или оспой обезьян (при

подозрении на эти инфекции), а также другие лица, общавшиеся с больным, подлежат изоляции до

установления окончательного диагноза или на срок, равный инкубационному периоду.
Лица, имевшие непосредственный контакт с больным холерой, могут быть изолированы или

оставлены под медицинским наблюдением по указанию врача-эпидемиолога.


Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
Дальнейшие мероприятия проводятся специалистами отделов особо опасных инфекций

санэпидстанций, противочумных учреждений в соответствии с действующими инструкциями и

комплексными планами мероприятий.
Медицинский работник должен заподозрить заболевание чумой, холерой, ГВЛ или оспой

обезьян на основании данных клинической картины заболевания и эпидемиологического анамнеза.


В тех ситуациях, когда симптоматика заболевания позволяет предполагать случай

геморрагической лихорадки, необходимо прежде всего установить достоверность его связи с

естественным очагом инфекции.
Дополнительной ориентирующей врачей информацией должны служить сведения о наличии в

этот период вспышки геморрагической лихорадки в стране, откуда прибыл подозрительный больной.

Такая информация регулярно рассылается Главным управлением карантинных инфекций Минздрава

СССР.
Нередко решающим фактором при установлении диагноза являются следующие данные

эпидемиологического анамнеза:
- прибытие больного из местности, неблагополучной по этим инфекциям в течение времени,

равного сроку инкубационного периода;


- общение выявленного больного с аналогичными больными в пути следования, по месту

жительства или работы, а также наличие там каких-либо групповых заболеваний или смертей

невыясненной этиологии;
- пребывание в районах, пограничных со странами, неблагополучными по указанным

инфекциям, или на энзоотичной по чуме территории.


Следует иметь в виду, что указанные инфекции, особенно в период начальных проявлений

заболевания, могут давать картины, сходные с рядом других инфекционных и неинфекционных

болезней. Так сходная симптоматика может наблюдаться:
- при холере - с острыми кишечными заболеваниями (дизентерия, прочие острые кишечные

заболевания), токсикоинфекциями различной природы, отравлениями ядохимикатами;


- при чуме - с различными пневмониями, лимфаденитами с повышенной температурой,

сепсисом различной этиологии, туляремией, сибирской язвой;


- при оспе обезьян - с ветряной оспой, генерализованной вакциной и другими заболеваниями,

сопровождающимися высыпаниями на коже и слизистых оболочках;


- при лихорадках Ласса, Эбола, болезни Марбург - с брюшным тифом, малярией. При наличии

геморрагий необходимо дифференцировать от желтой лихорадки, лихорадок Денге, Крымской-Конго.


Клинико-эпидемиологическую характеристику этих заболеваний см. Приложение N 3.
2.2. Первичные мероприятия в лечебно-профилактических учреждениях.
Мероприятия во всех лечебно-профилактических учреждениях проводятся по единой схеме,

согласно оперативному плану противоэпидемических мероприятий данного учреждения.


В каждом лечебно-профилактическом (санитарно-эпидемиологическом) учреждении на видных

местах должны иметься схемы оповещения при выявлении больного (трупа), сведения о местах

хранения укладок защитной одежды и для забора материала на лабораторное исследование, а также

перечень обязанностей для врачей и средних медицинских работников. Укладки должны храниться в


Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
местах, доступных в течение круглых суток. Место хранения укладок, ключей от комнаты и номер

телефона ответственного за их хранение должны быть известны каждому сотруднику медицинского

учреждения (под расписку).
Порядок передачи сообщения главному врачу (поликлиники, больницы и т.п.) или лицу, его

заменяющему, устанавливается для каждого учреждения отдельно, в зависимости от конкретных

условий.
Информация о выявленном больном в территориальную санэпидстанцию, вышестоящие

организации по подчиненности, вызов консультантов и эвакобригады для госпитализации больного

осуществляется руководителем учреждения (лицом, его заменяющим), который также решает вопрос

о порядке, местах выставления внутренних и внешних постов.


В случае выявления больного, подозрительного на заболевание чумой, холерой, ГВЛ или оспой

обезьян, в каждом амбулаторно-поликлиническом и больничном учреждении должны быть

проведены следующие первичные противоэпидемические мероприятия:
- принимаются меры к изоляции больного по месту его выявления до его госпитализации в

специализированный инфекционный стационар;


- больному оказывается необходимая медицинская помощь <*>;
--------------------------------
<*> 1) При подозрении на чуму при тяжелой форме заболевания стрептомицин или

антибиотики тетрациклинового ряда вводятся немедленно.


2) При тяжелой форме заболевания холерой (алгид) проводится только регидратационная

терапия. Сердечно-сосудистые средства (кордиамин, корвалол, коразол, кофеин, камфора, адреналин,

норадреналин, мезатон и т.п.) не вводятся.
3) При проведении симптоматической терапии больному ГВЛ рекомендуется использование

шприцов одноразового пользования.


- в зависимости от тяжести заболевания все транспортабельные больные направляются

санитарным транспортом в специально выделенные для этих больных стационары.


Нетранспортабельным больным помощь оказывается на месте с вызовом консультантов и

оснащенной всем необходимым машины скорой медицинской помощи;


- медицинский работник, не выходя из помещения, где выявлен больной:
а) по телефону или через нарочного, не бывшего в контакте с больным, извещает главного врача

учреждения о выявленном больном и его состоянии;


б) запрашивает соответствующие медикаменты, укладки защитной одежды, средства личной

профилактики;


- временно запрещается вход в медицинское учреждение и выход из него;
- закрываются входные двери всего медучреждения или того отделения (этажа), в котором

выявлен больной, при условии полной его изоляции от других помещений. На входных дверях

медучреждения необходимо вывесить объявление о временном его закрытии и указать адрес, где

будет проводиться прием больных;


Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
- прекращается сообщение между этажами;
- выставляются посты у кабинета (палаты), где находится больной, у входных дверей

поликлиники (отделения) и на этажах;


- запрещается хождение больных внутри отделения, где выявлен больной, и выход из него;
- в лечебно-профилактическом учреждении временно прекращается прием (выписка больных,

выдача трупов, посещение больных родственниками). Запрещается выносить вещи из кабинета

(палаты), передавать амбулаторные карты (истории болезни) в регистратуру до проведения

заключительной дезинфекции;


- прием больных по жизненным показаниям проводится в изолированных от общего потока

больных помещениях, имеющих отдельных вход;


- в кабинете (палате) где выявлен больной, закрывают двери и окна, отключают вентиляцию.

Вентиляционные отверстия заклеивают лейкопластырем (кроме случаев заболевания холерой);


- при наличии в палате других больных они как контактные изолируются в отдельную палату

или бокс. При заболевании чумой, ГВЛ или оспой обезьян учитываются контакты по помещениям,

сообщающимся через вентиляционные ходы;
- до получения защитной одежды медицинский работник при подозрении:
на чуму, ГВЛ, оспу обезьян должен временно закрыть нос и рот полотенцем или маской,

сделанной из подручных материалов (ваты, марли, бинта). Перед одеванием защитной одежды

открытые части тела обрабатывают 0,5 - 1% раствором хлорамина или 70° спиртом, а слизистые

оболочки - раствором стрептомицина (при чуме) или слабым розовым раствором марганцевокислого

калия (при ГВЛ и оспе обезьян). Меры и средства личной профилактики см. Приложение N 6;
на холеру должен строго соблюдать меры личной профилактики желудочно-кишечных

инфекций;


- по получении защитной одежды - противочумный костюм соответствующего типа - его

одевают, не снимая собственной (кроме сильно загрязненной выделениями больного). Типы

защитной одежды, порядок ее применения см. Приложение N 5;
- при выявлении больного чумой, ГВЛ, оспой обезьян медицинский работник не выходит из

кабинета (при выявлении больного холерой врач или сестра при необходимости могут выйти из

кабинета, предварительно вымыв руки и сняв медицинский халат) и остается с больным до прибытия

эвакобригады, эпидбригады;


- выявляются лица, бывшие в контакте с больным среди:
больных, находившихся в данном учреждении;
больных, переведенных или направленных (на консультацию, стационарное лечение) в другие

лечебные учреждения, и выписанных;


медицинского и обслуживающего персонала;
посетителей, в том числе и выбывших к моменту выявления больного;
лиц по месту жительства больного.
Списки выявленных контактных составляются по схеме (см. выше);
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
- в кабинете (палате), где выявлен больной, проводится текущая дезинфекция (обеззараживание

выделений больного, смывных вод после мытья рук, предметов ухода за больным и т.д.). Методы и

средства дезинфекции см. Приложение N 8.
2.3. При выявлении больного на ФАПе (ФП) фельдшерско-акушерский (фельдшерский) пункт

немедленно закрывается. Вход и выход из него прекращается. Все лица, находившиеся к этому

моменту в помещении ФАПа (ФПа), остаются в нем до прибытия врача. О выявлении больного

фельдшер сообщает по телефону или нарочным (лицо, не находившееся в данный момент в

помещении ФАПа) главному врачу Центральной районной или сельской участковой больницы (или

лицам, их заменяющим).


При тяжелой форме заболевания больному оказывается необходимая экстренная медицинская

помощь, не дожидаясь прибытия врача. Фельдшер остается с больным до прибытия врачебной

бригады.
Соблюдение мер личной профилактики, принципы лечения больного, одевание защитного

костюма, выявление контактных, текущая дезинфекция и другие мероприятия проводятся, как указано

выше.
Так как на ФАПе (ФП) медработник в момент выявления больного может быть в единственном

числе, то для проведения первичных противоэпидемических мероприятий он может покинуть

временно свой кабинет, предварительно сняв инфицированную одежду: медицинский халат, косынку

или шапочку; переодеться по возможности в чистую одежду.


2.4. Мероприятия в морге.
При подозрении на чуму, холеру, ГВЛ или оспу обезьян во время вскрытия трупа вскрытие

временно прекращается до прибытия консультантов-специалистов отдела особо опасных инфекций

санэпидстанции или противочумного учреждения. Труп накрывается клеенкой без применения

растворов дезинфицирующих средств. Если одновременно производилось несколько вскрытий, они

также прекращаются. По истории болезни уточняются данные клинического и эпидемиологического

обследования умершего. О предварительных результатах вскрытия немедленно ставится в

известность главный врач больницы или лицо, его заменяющее.
Окна, форточки и двери в секционной и других помещениях прозекторской закрываются,

вентиляция отключается (кроме случаев вскрытий трупов, подозрительных на холеру).

Вентиляционные отверстия заклеиваются лейкопластырем. Спуск сточных вод в канализацию

прекращается. Промывные воды собираются в ведра или другие емкости, содержащие

дезинфицирующие растворы.
Прозектор и санитар снимают верхний халат и фартук, в которых проводили вскрытие, и

переодеваются в защитную одежду <*>, предварительно обработав открытые части тела 0,5 - 1%

раствором хлорамина или 70° спиртом, а слизистые оболочки - раствором стрептомицина (при

подозрении на чуму) или слабым розовым раствором марганцевокислого калия (при подозрении на

ГВЛ или оспу обезьян) (см. Приложение N 6).
--------------------------------
<*> Укладки защитной одежды и для забора материала, необходимый запас клеенок должны

храниться в помещении морга.


Остальные лица, присутствовавшие во время вскрытия, после аналогичной обработки
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
удаляются на чистую половину морга.
Проводится текущая дезинфекция помещения морга, у двери операционной комнаты кладется

ветошь (коврик), смоченная дезраствором (см. Приложение N 8), после чего прозектор и санитар до

прибытия консультантов находятся на чистой половине морга.
Вход в секционную и все дальнейшие манипуляции с трупом проводятся в защитной одежде

(см. ниже). После прибытия консультантов дальнейшее вскрытие, забор материала (кроме подозрения

на ГВЛ) для исследования производится с помощью специально выделенного стерильного

инструментария под руководством специалиста по особо опасным инфекциям.


При невозможности прибытия консультантов в ближайшие 4 - 6 часов патологоанатом

заканчивает вскрытие трупа самостоятельно с соблюдением указанных требований и производит

забор материала на исследование, кроме подозрения на ГВЛ.
Вскрытый труп орошают дезраствором (3% р-р хлорамина или хлорной извести), завертывают в

простыню, смоченную в дезрастворе, и помещают в металлический гроб или деревянный, обитый

изнутри клеенкой. На дно засыпают хлорную известь слоем не менее 10 см.
В случае подозрения на ГВЛ вскрытие не производится, труп захоранивают или сжигают в

крематории.


Перевозку трупа на кладбище или в крематорий осуществляет эвакобригада в сопровождении

специалистов отдела особо опасных инфекций санэпидстанции или противочумного учреждения.

  1   2   3   4   5

Похожие:

Инструкция по проведению первичных мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на iconИнструкция по проведению первичных мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на заболевание чумой, холерой, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками. Москва, 1985. 49 с
Стан боротьби з інфекційними хворобами та заходи щодо попередження епідемічних ускладнень в Україні: Рішення Колегії моз україни...
Инструкция по проведению первичных мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на iconОперативный план организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного, подозрительного на заболевание карантинными и особо опасными инфекциями, имеющими важное международное значение
...
Инструкция по проведению первичных мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на iconОперативный план организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного, подозрительного на заболевание карантинными и особо опасными инфекциями, имеющими важное международное значение
...
Инструкция по проведению первичных мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на iconСанитарно-эпидемиологического благополучия населения методические указания
Мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями
Инструкция по проведению первичных мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на iconЦентр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в санкт-петербурге
Санкт-Петербурга больного (трупа), подозрительного на заболевание карантинными болезнями (чума, холера, желтая лихорадка), контагиозными...
Инструкция по проведению первичных мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на iconИнструкция по организации и проведению противохолерных мероприятий инструкция разработана

Инструкция по проведению первичных мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на iconМеждународные сообщения, к проведению противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного с подозрением на инфекционные болезни
Оценка готовности воздушных, морских, речных (озерных) и железнодорожных транспортных средств, осуществляющих
Инструкция по проведению первичных мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на iconПриложение к должностной инструкции №1 Функциональные обязанности
Медицинской сестры, выявившей больного, подозрительного на карантинные инфекции и квгл
Инструкция по проведению первичных мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на icon1. Действия при обнаружении подозрительного предмета, который может оказаться взрывным устройством
Инструкция по противодействию терроризму и действиям в экстремальных ситуациях для педагогического состава, обслуживающего персонала...
Инструкция по проведению первичных мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на iconАсептика комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания возбудителей инфекции в рану, ткани или органы больного при операциях, лечебных и диагностических процедурах
Асептика — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания возбудителей инфекции в рану, ткани или органы больного...
Разместите кнопку на своём сайте:
ru.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©ru.convdocs.org 2016
обратиться к администрации
ru.convdocs.org