И сочетанное заболевание ахметов ж. Б, Исмаилова ю. С



Скачать 31.16 Kb.
Дата26.07.2014
Размер31.16 Kb.
ТипДокументы
ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ КАК ОСНОВНОЕ

И СОЧЕТАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
АХМЕТОВ Ж.Б, ИСМАИЛОВА Ю.С
Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

Кафедра патологической анатомии
Частота хронического эндометрита, согласно различным научным источникам, варьирует от 10 до 65 % от общего числа гинекологических заболеваний. Наиболее часто этот диагноз выставляется женщинам, страдающим первичным и вторичным бесплодием. Факторами риска для развития хронического эндометрита являются многочисленные аборты, внутриматочные спирали, гистероскопические исследования. Развитию хронического эндометрита (ХЭ) способствует наличие во влагалище различных групп условно патогенных микроорганизмов таких как эшерихии, протей, микоплазмы, хламидии, микст-инфекции, которые могут стать причиной развития неспецифических эндометритов при определенных условиях. В настоящее время выявляются также в половых путях ряд вирусов таких как вирус простого герпеса, цитомегаловирусы, вирус папилломы человека, обусловливающие морфологические особенности поражения эндометрия. Микобактерии туберкулеза обусловливают развитие специфических эндометритов.

Особенность клиники ХЭ заключается в их бессимптомном течении и поэтому имеют место поздняя диагностика и лечение эндометрита. Нередко ХЭ диагностируется только при микроскопическом исследовании соскобов из полости матки. Известно, что в слизистой оболочке стенки матки и в нормальном состоянии могут присутствовать отдельные лимфоидные и плазматические клетки, единичные лейкоциты, макрофаги. В секреторной фазе цикла, в предменструальном периоде количество подобных клеток увеличивается. Однако, такая морфологическая картина не может расцениваться как проявление острого эндометрита. Следовательно, патологоанатом должен иметь данные о сроке менструального цикла и дне взятия материала для микроскопического исследования. Наилучшим сроком для взятия биоптата из эндометрия является 7-9 день менструального цикла, что приходится на пролиферативную фазу.

Для диагностики ХЭ необходимо выявление в эндометрии таких маркеров как перигландулярные и периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты, группы макрофагов, плазматических клеток, единичных моноцитов. Имеет большое значение обнаружение в строме эндометрия и в стенках спиральных артерий очагов фиброза. Поэтому данные морфологические изменения, более выраженные в базальном слое эндометрия, должны быть диагностированы как ХЭ.

Своевременная диагностика и лечение ХЭ являются профилактикой ряда патологических состояний, например, самопроизвольных выкидышей и привычного невынашивания беременности.

Нами изучены соскобы эндометрия 150 женщин, которые поступили в клинику с диагнозами бесплодие, миома матки, гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия и в небольшом числе случаев - ХЭ.

При патогистологическом исследовании первичный ХЭ (основное заболевание) выявлен в 11,8% от общего числа исследований и в остальных случаях - являлся сочетанным состоянием. Наиболее часто ХЭ сочетался с простой или сложной железистой гиперплазией эндометрия и с полипами эндометрия. При постановке наших диагнозов использовали окраску микропрепаратов гематоксилином и эозином, а также пикрофуксином по Ван-Гизону, учитывали выше перечисленные морфологические маркеры ХЭ. При обострении ХЭ выявлялись диффузные или очаговые инфильтраты из лейкоцитов, нарастание артериальной гиперемии и отека эндометрия. В части наблюдений, выявлялись в эндометрии так называемые лимфоидные фолликулы, что трактовалось нами как ХЭ с аутоиммунным компонентом. Участие аутоиммунных процессов в развитии ХЭ имеет большое значение в вопросе лечебной тактики.

Лечение ХЭ требует комплексного подхода и достаточно много времени, об эффективности его судят по результатам повторного гистологического исследования соскоба эндометрия. О восстановлении морфологии и функциональной активности эндометрия, свидетельствующих об эффективности лечения, свидетельствуют отсутствие фиброза, отека стромы, инфильтратов из лимфоцитов с примесью макрофагов и плазматических клеток.

По современным литературным данным наилучшие результаты диагностики ХЭ дает комплексное использование классических гистологических и современных иммуногистохимических методов исследования эндометрия, включающих определение фактора пролиферации – Кi-67, рецепторов к эстрогенам, прогестерону и др.

Таким образом, при исследовании материалов диагностических соскобов полости матки патоморфологи должны иметь определенную настороженность в отношении выявления ХЭ, который может быть как самостоятельным, так и сочетанным патологическим состоянием эндометрия.



Стр. из 2

Похожие:

И сочетанное заболевание ахметов ж. Б, Исмаилова ю. С iconПоступления 07. 01. 2012 выбытия 18. 01. 2012 Основное заболевание
Основное заболевание: Хроническое заболевание почек, 5 стадия: почечный трансплантат
И сочетанное заболевание ахметов ж. Б, Исмаилова ю. С iconИсмаилова роза байжумановна өзіндік жұмыс арқылы студенттердің кәсіби бағыттылығын қалыптастыру

И сочетанное заболевание ахметов ж. Б, Исмаилова ю. С iconАльбина Исмаилова
Маленький двойной без сахара / На кофейном фестивале журналисты участвовали в профессиональной дегустации кофе
И сочетанное заболевание ахметов ж. Б, Исмаилова ю. С iconПамятка для населения
Орнитоз инфекционное заболевание человека, которое передается от птиц и характеризуется поражением легких (пневмонии). Заболевание...
И сочетанное заболевание ахметов ж. Б, Исмаилова ю. С iconРотавирусный гастроэнтерит-острое инфекционное заболевание, вызываемое патогенным для человека ротавирусом
Клинически заболевание характеризуется—энтеритом, часто сочетаю­щимся с рвотой, выраженной слабостью, изменениями слизистой ротоглотки,...
И сочетанное заболевание ахметов ж. Б, Исмаилова ю. С iconТоксоплазмоз
Болеют все млекопитающие и человек. Если инфицирование человека происходит во время беременности, заболевание особенно серьезно и...
И сочетанное заболевание ахметов ж. Б, Исмаилова ю. С iconИсмаилова ю. С., Бекишева а. Н., Анаятова б. Ж., Умбеталиев с. Г., Гончарова а. В
Нозология врожденных пороков развития органов пищеварения по данным пао №5 (детская прозектура) городского патологоанатомичкского...
И сочетанное заболевание ахметов ж. Б, Исмаилова ю. С iconПамятка для населения
Бешенство – вирусное заболевание теплокровных животных и человека, которое характеризуется тяжелым прогрессирующим поражением центральной...
И сочетанное заболевание ахметов ж. Б, Исмаилова ю. С iconПамятка для сельхозпроизводителей «Меры по профилактике африканской чумы свиней»
Африканская чума свиней – острое заразное заболевание, возбудителем которого является вирус. Заболевание наносит большой экономический...
И сочетанное заболевание ахметов ж. Б, Исмаилова ю. С iconЧем пандемия отличается от эпидемии?
Продолжительность эпидемии 3-6 недель. Заболевание обычно вызывается вирусами, похожие серотипы которых уже вызвали заболевание ранее....
Разместите кнопку на своём сайте:
ru.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©ru.convdocs.org 2016
обратиться к администрации
ru.convdocs.org