Методические рекомендации по организации и проведению эпидемиологического обследования случаев заболевания столбняком



Скачать 114.67 Kb.
Дата26.07.2014
Размер114.67 Kb.
ТипМетодические рекомендации
Утверждаю
Начальник Главного
санитарно-эпидемиологического
управления Министерства
здравоохранения РСФСР
Н.С.ТИТКОВ
6 сентября 1977 года
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ <*> ПО ОРГАНИЗАЦИИ И

ПРОВЕДЕНИЮ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ СЛУЧАЕВ

ЗАБОЛЕВАНИЯ СТОЛБНЯКОМ
--------------------------------
<*> Разработаны Республиканской СЭС Минздрава РСФСР.
ВВЕДЕНИЕ
Несмотря на значительное снижение заболеваемости столбняком в РСФСР, эта инфекция все

еще остается актуальной для органов и учреждений здравоохранения в силу практически

повсеместного распространения и высокой летальности.
В системе мероприятий по профилактике столбняка важное значение имеет качественное

обследование каждого случая заболевания, которое в соответствии с Приказом Министра

здравоохранения СССР N 459 от 10.06.68 должно проводиться с участием республиканских (АССР),

краевых, областных специалистов (эпидемиолога, хирурга). Материалы обследования способствуют

целенаправленному планированию соответствующих лечебно-профилактических мероприятий, с

учетом конкретных условий отдельных территорий.


Однако в ряде случаев указанные специалисты не принимают участия в обследовании, при его

проведении не выявляются конкретные обстоятельства заражения, не анализируется качество и

объем проведенных лечебно-профилактических мероприятий, не проводятся соответствующие

организационные мероприятия и др. Соответственно отсутствуют эти данные в представляемых

материалах с описанием случаев заболеваний, что не позволяет проводить детальный

эпидемиологический анализ. Настоящие методические рекомендации призваны оказать помощь при

проведении эпидемиологического обследования случаев заболеваний столбняком, рассчитаны на

врачей эпидемиологов санэпидстанций.


Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
Задачами эпидемиологического обследования случаев заболеваний столбняком являются:

установление обстоятельств, при которых произошло заражение, оценка своевременности, объема и

качества проведенных лечебно-профилактических мероприятий, состояния организации

мероприятий по профилактике столбняка на конкретной территории.


Обследование следует проводить комплексно, с участием врачей хирургов. Анализ полученных

материалов должен служить основанием для проведения в области, районе, городе и т.д.

организационных мероприятий (совещание медицинских работников, врачебные конференции,

заседания медсовета, издание приказа и др.) и разработки, при необходимости, дополнительных

мероприятий по профилактике столбняка.

Обследование рекомендуется проводить по схеме

(Приложение N 1), материал в соответствии с письмом Минздрава РСФСР N 09/8-1146 от 10.12.74

следует направлять в адрес Республиканской СЭС Минздрава РСФСР по мере регистрации случаев

заболеваний.


При сборе анамнеза следует уточнить анкетные данные (возраст, профессия, место работы),

постоянное место жительства, место пребывания заболевшего в период предполагаемого заражения.


Анкетные данные имеют значение при проведении анализа заболеваемости по возрастным и

социально-профессиональным группам, по полу, а также с учетом возможности заражения,

связанного с характером производственной деятельности.
Конкретное место жительства (город, район, поселок, деревня) или место пребывания в период

заражения важны при изучении нозогеографии столбняка в пределах административной территории

(области, района), в сопоставлении, по возможности, с данными об обсемененности почвы и других

объектов внешней среды возбудителями столбняка с данными о случаях заболеваний в

предшествующие годы на указанной территории.
Выясняются точные даты заболевания, обращения за медицинской помощью, установления

диагноза (предварительного и окончательного), госпитализации.


В последующем это позволит провести анализ своевременности диагностики и госпитализации

как со дня заболевания, так и с момента обращения за медицинской помощью.


Зачастую при первом обращении за медицинской помощью у больных столбняком

диагностируются различные заболевания (менингит, радикулит, ангина, стоматологические и др.

заболевания). В ряде случаев с этими диагнозами они госпитализируются, и столбняк выявляется у

них в стационаре. При госпитализации по поводу травмы заболевание может возникнуть в период

нахождения больного в стационаре.
Во всех случаях важно точно установить даты правильной диагностики для оценки

своевременности ее проведения.


Качество и своевременность диагностики в определенной степени зависят от места обращения

за медицинской помощью (ФАП, участковая больница, ЦРБ, городские медицинские учреждения и

стационары), поэтому в дальнейшем возможно проведение анализа качества и своевременности

диагностики в зависимости от места обращения.


Не во всех случаях больные столбняком получают специфическое лечение в республиканских

(АССР), областных, краевых больницах, а госпитализируются в ЦРБ и даже в участковые больницы.


Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
При этом они находятся в хирургическом, реанимационном, инфекционном, терапевтическом,

нервном и др. отделениях.


Сравнительный анализ лечебных мероприятий в зависимости от места госпитализации

поможет провести соответствующие организационные мероприятия.


Для подтверждения диагноза в ряде случаев проводится бактериологическое исследование

содержимого ран, секционного материала. Необходимо уточнить результаты этих исследований.


Важным моментом в проведении обследования является установление в анамнезе заболевшего

нарушений целостности кожных или слизистых покровов и возможность проникновения в организм

возбудителя столбняка .
Необходимо выяснить наличие до заболевания различных травм, ожога, обморожения,

внебольничного аборта, родов на дому, хирургических операций на желудочно-кишечном тракте,

покусов животными, хронических язв наружных покровов и др.
При травмах, ожоге, обморожении, покусах, хронических язвах устанавливается их локализация

(верхние, нижние конечности, голова, шея, корпус, смешанная), вид (бытовые, производственные, в

т.ч. сельскохозяйственные, спортивные, дорожные, прочие).
Во всех случаях выясняются обстоятельства, при которых произошла травма, ожог и т.д.,

предметы, послужившие орудием травмы, загрязнение их землей, навозом и т.д., санитарная

характеристика территории (поле, огород, улица, скотный двор и т.д.) и помещения (особенно это

важно при родах на дому, внебольничных абортах).


При наличии в анамнезе травм, следует определить характер раны - колотая, резаная,

ушибленная, рваная, размозженная, огнестрельная, открытый перелом, ссадины, царапины,

потертости и т.д.
Как и при диагностике заболевания столбняком, качество и объем медицинской помощи при

обращении по поводу травмы, ожогов и т.д. зависит от квалификации медицинских работников

различных лечебно-профилактических учреждений.
Поэтому для сравнительного анализа оказанной медицинской помощи необходимо установить

место обращения (ФАП, больницы, поликлиники и т.д.) и объем ее (только хирургическая обработка

раны, экстренная профилактика).
При проведении экстренной профилактики выясняется ее обоснованность и объем - введение

только столбнячного анатоксина, АС с противостолбнячной сывороткой, только ПСС, их дозы и

количество АЕ.
Необходимо также проанализировать сроки обращения за медицинской помощью после травмы,

сроки оказания экстренной профилактики, сроки возникновения заболевания после ее проведения и

после травмы.
Если не была проведена экстренная профилактика, при наличии показаний к ней, важно

установить причину этого.


Следует также выяснить наличие в анамнезе заболевшего активной иммунизации - даты

вакцинаций и ревакцинаций, наименование препаратов.


В последние годы среди заболевших столбняком определенный удельный вес составляют лица,

ранее привитые. Поэтому необходимо оценить достоверность и качество проведенных прививок,

состояния здоровья (перенесенные заболевания) в ближайшие сроки (2 - 3 мес.) до иммунизации, в
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
момент ее проведения и после нее. Анализируются также сроки возникновения заболевания после

иммунизации.


В случае отсутствия у заболевшего активной иммунизации выясняется причина, по которой она

не проведена (не подлежал, не охвачен, наличие медицинских противопоказаний и т.д.).


Целесообразно провести проверку организации и проведения мероприятий по профилактике

столбняка (организационные мероприятия, состояние активной иммунизации, оказание экстренной

профилактики и т.д.) на соответствующей территории. Характер и объем проверки определяется в

соответствии с конкретными местными условиями и данными расследования случая заболевания.


Приложение N 1
             Схема обследования случая заболевания столбняком
    1. Административная территория (АССР, край, область)

__________________


___________________________________________________________________________
    2. Место жительства (город, район, поселок, деревня)

__________________


    3. Фамилия _________________ имя ____________ отчество

________________


    4. Возраст (полных лет, для детей до 1 г. - месяцев)

__________________


    5. Профессия

__________________________________________________________


    6. Место работы

_______________________________________________________


    7. Дата заболевания столбняком (год, месяц, число)

____________________


    8. Дата обращения за мед. помощью (год, месяц, число)

_________________


    9. Место  обращения:   ФАП,   участковая   больница,   ЦРБ,  

городская


поликлиника, МСЧ, травматол. пункт

________________________________________


Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
    10. Первоначальный диагноз

____________________________________________


    11. Дата его установления (год, месяц, число)

_________________________


    12. Дата и место установления диагноза  столбняк  (год,  месяц, 

число)
___________________________________________________________________________


    13. Дата госпитализации (год, месяц, число)

___________________________


    14. Место   госпитализации:   участковая,   районная  

больница,   ЦРБ,


городская, областная, краевая, республиканская больницы

___________________


___________________________________________________________________________
    15. Отделение:     хирургическое,     реанимационное,    

инфекционное,


терапевтическое, др.

______________________________________________________


    16. Форма  заболевания:  легкая,  ср. тяжести,  тяжелая,  очень

тяжелая
___________________________________________________________________________


    17. Исход: выздоровление, смерть

______________________________________


    18. Дата выздоровления, выписки, смерти

_______________________________


    19. Подтверждение    диагноза:    клиническое,  

патологоанатомическое,


бактериологическое

________________________________________________________


    20. Наличие  в  анамнезе  травмы  (ожога,  обморожения, 

внебольничного


аборта,  хирургических операций,  родов на дому,  покусов, 

хронических язв


наружных покровов)

________________________________________________________


    21. Дата травмы, ожога и т.д. (год, месяц, число)

_____________________


    22. Обстоятельства и место получения травмы, ожога и т.д.

_____________


___________________________________________________________________________
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
    23. Санитарная  характеристика  территорий,   где  произошло 

заражение


___________________________________________________________________________
    24. Вид  травмы:   бытовая,   производственная,  

сельскохозяйственная,


дорожная, спортивная, прочие

______________________________________________


    25. Локализация травмы: нижние, верхние конечности, голова, шея,

корпус
___________________________________________________________________________


    26. Характер раны: колотая, резаная, рваная, ушибленная,

огнестрельная,


укус животного, потертости, ссадины, хронические язвы

_____________________


    27. Обращение по поводу травмы за мед. помощью: да, нет

_______________


    28. Место  обращения:   ФАП,   участковая  больница,   ЦРБ,  

городская


поликлиника, МСЧ, травматологический пункт

________________________________


    29. Хирургическая обработка: да, нет

__________________________________


    30. Специфическая профилактика: да, нет

_______________________________


    31. ПСС (количество АЕ ____), дата

____________________________________


    32. АС (доза ______________), дата

____________________________________


    33. ПСС + АС (количество АЕ _______, доза АС ________), дата

__________


    34. Наличие прививок до заболевания: да, нет

__________________________


    35. Прививочный комплекс  (вакцинация, ревакцинация,  дата, 

препараты)


___________________________________________________________________________
    36. Состояние  здоровья  (перенесенные  заболевания) в ближайшие 

сроки
(2 - 3 мес.) до иммунизации, в момент ее проведения, и после нее

__________
___________________________________________________________________________
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
    37. Причины отсутствия прививок:  не подлежал,  не охвачен,  мед.

отвод
___________________________________________________________________________


    38. Результаты проверки организации работы по профилактике

столбняка на


территории  (организационные мероприятия,  состояние диагностики, 

активной
иммунизации, экстренной профилактики и т.д.)

______________________________
___________________________________________________________________________
    39. Выводы, предложения

_______________________________________________


___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Дата проведения обследования

__________________________________________


___________________________________________________________________________
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.

Похожие:

Методические рекомендации по организации и проведению эпидемиологического обследования случаев заболевания столбняком iconМетодические рекомендации по организации и проведению эпидемиологического обследования случаев заболевания столбняком
Несмотря на значительное снижение заболеваемости столбняком в рсфср, эта инфекция все еще остается актуальной для органов и учреждений...
Методические рекомендации по организации и проведению эпидемиологического обследования случаев заболевания столбняком iconМетодические рекомендации по организации обследования, заполнению анкет обследования и паспортов доступности для инвалидов
Методические рекомендации по организации обследования, анкетирования и паспортизации многоквартирных жилых зданий и дворовых территорий...
Методические рекомендации по организации и проведению эпидемиологического обследования случаев заболевания столбняком iconМетодические рекомендации по организации обследования, заполнению анкет обследования и паспортов доступности для инвалидов объектов здравоохранения и социального обслуживания
Методические рекомендации разработаны в рамках реализации Областной целевой программы «Доступная среда» на 2011-2013 годы
Методические рекомендации по организации и проведению эпидемиологического обследования случаев заболевания столбняком iconМетодические рекомендации по обеспечению санитарно-эпидемиологического
Настоящие Методические рекомендации разработаны в целях формирования единого подхода к организации и осуществлению перевозок организованных...
Методические рекомендации по организации и проведению эпидемиологического обследования случаев заболевания столбняком iconМетодические рекомендации по организации и проведению контроля за соблюдением лицензиатом лицензионных требований и условий при осуществлении образовательной деятельности
Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки (Рособрнадзор) направляет для использования в практической работе методические...
Методические рекомендации по организации и проведению эпидемиологического обследования случаев заболевания столбняком iconМетодические рекомендации по организации и проведению дезинфекционных мероприятий при гриппе и других острых респираторных заболеваниях
Методические рекомендации предназначены для медицинского персонала санитарно эпидемиологических и дезинфекционных станций, лечебно...
Методические рекомендации по организации и проведению эпидемиологического обследования случаев заболевания столбняком iconМетодические рекомендации по организации и проведению уроков экскурсий в начальной школе
Методические рекомендации по организации и проведению уроков – экскурсий в начальной школе
Методические рекомендации по организации и проведению эпидемиологического обследования случаев заболевания столбняком iconМетодические рекомендации по их организации 4 Характеристика лпз и методические рекомендации по их организации
«Гродненский областной учебно-методический центр профессионально-технического образования»
Методические рекомендации по организации и проведению эпидемиологического обследования случаев заболевания столбняком iconМетодические рекомендации для учителей, педагогов-организаторов, классных руководителей по организации и проведению мероприятий, посвящённых празднованию

Методические рекомендации по организации и проведению эпидемиологического обследования случаев заболевания столбняком iconМетодические рекомендации по подготовке и проведению занятий и уроков семьи и семейных ценностей в Кемеровской области
Методические рекомендации предназначены для педагогических работников учреждений дошкольного и общего образования
Разместите кнопку на своём сайте:
ru.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©ru.convdocs.org 2016
обратиться к администрации
ru.convdocs.org