Социально-демографическое развитие Тетюшского района

В современном демографическом развитии Тетюшского района проявляются неблагоприятные тенденции, характерные для всей Российской Федерации. За последние 30 лет (с 1981 по 2011год) численность населения сократилась на 8151 человек или на 24,7%. И к началу 2011 года численность населения района составила 24794 человека. Из них мужчин 45,5%, женщин 54,1%, из них фертильного возраста-43,8%. Доля лиц пенсионного возраста 27,6%.(по РТ 20,5 %).

Тетюшский район является типичным сельским районом, где уже на протяжении десятков лет наблюдается сложная демографическая ситуация, являющаяся следствием низкой рождаемости и высокой смертности населения. Анализ коэффициента естественного убыли населения за последние пять лет позволил выявить устойчивую тенденцию к суженному воспроизводству населения района (сохранение показателя на уровне -9,4%о в 2006 году до -7,6‰ в 2011 году).

Одним из интегральных показателей используемых для оценки здоровья жителей района, является показатель ожидаемой продолжительности жизни. Величина этого показателя косвенно характеризует уровень организации медицинской помощи в районе, степень медицинской грамотности жителей, отражает социально-экономическую ситуацию.

В данный период (с 2005 по 2011годы) наблюдалась положительная динамика роста ожидаемой продолжительности жизни при рождении в районе с 68,77 до 70,76 лет; среди мужчин с 60,67 до 65,37 лет; женщин с 76,57 до 76,86 лет.

В 2011 году общий коэффициент смертности составил 17,7 на 1000 среднегодового постоянного населения (в 2009 г.-19,8; в 2010г.-18,1), что на 5,3 %о выше, чем в среднем по РТ. Учитывая высокую долю лиц старшего пенсионного возраста в структуре населения района (27,6 %), был проведен анализ стандартизованных показателей смертности. Но и в этой группе показателей смертность населения выше среднереспубликанской.

Абсолютное число умерших сохраняется примерно на одном уровне(455 человек в 2006 году; 439 человек в 2011году)., что составляет 1,75-2,18 % от всего населения района в разные годы. (см.

В представленной таблице наглядно видно, что при прочем сравнении количества смертельных исходов на количество населения выявляется, что наибольшая смертность имеется на участках села Б. Тарханы, Б. Шемякино и на приписном участке, что наиболее вероятно связана с наибольшим количеством пожилых лиц на данных врачебных участках ( до 33-34 %), по сравнению с городом (26-27%).

Следует отметить, что среди лиц трудоспособного возраста, во многом высокий уровень общей смертности населения определяется избыточной смертностью населения от внешних причин, т.е. в группе наименее поддающейся контролю со стороны сотрудников сферы здравоохранения (см. таблицу 2).

Среди причин смерти лиц трудоспособного возраста лидировали такие социально-значимые нозологии, как заболевания сердечно-сосудистой системы, внешние причины и онкология.
Таблица 2.

2010г			2011г
Сердечно- сосудистая система	Онкология	Внешние причины	Сердечно- сосудистая система	Онкология	Внешние причины
46	11	29	31	11	23

Проведя анализ смертельных исходов среди умерших трудоспособного возраста, была обнажена еще одна проблема. В 90% случаев, умершие злоупотребляли алкоголем, что привело к развитию алкогольной кардиомиопатии, цирроза печени, язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки, панкреонекроза, что в конечной запущенной стадии заболевания привели к смерти пациентов. На фоне алкоголизма произошли и 80 % суицидальных попыток, закончившихся смертью. Забота о собственном здоровье не является высокой ценностью в рамках менталитета данной части населения. Исключение факторов добровольного нанесения вреда собственному здоровью позволило бы значительно улучшить показатели смертности, выхода на инвалидность и заболеваемости у данной категории граждан.

Заболеваемость онкологическими заболеваниями также одна из важнейших причин, которая ведет к инвалидизации и смертности населения района. В 2011 году в первичный онкологический кабинет обратилось около 500 человек. Диагноз злокачественного образования установлен у 94 пациентов и лишь у 29 из них онкологическое заболевание диагностировано на ранних стадиях.

Ежегодно идет неуклонный рост заболеваемости :

-в 2009 году состоит на учете 454 человека

-в 2010 году состоит на учете 470 человек

-в 2011 году состоит на учете 507 человек.

Злокачественные образования являются второй по значимости причины смерти населения. Сегодня каждый 48 житель Тетюшского района наблюдается по поводу онкозаболевания.(еще в 2010 году каждый 53) . Учитывая высокий уровень заболеваемости онкопатологией в нашем регионе, врачами ЦРБ высказывается мысль о возможном неблагоприятном природном факторе, имеющемся в данном регионе, что требует дополнительного исследования, проводимого с привлечением специалистов-экологов (возможно залежи урановых руд или что то иное).

Проведенный нами анализ структуры причин смерти населения в 2011годы показал, что лидировали в районе 3 класса болезней:

- болезни системы кровообращения–39% и 37% среди пенсионеров и трудоспособных соответственно;

- травмы, отравления, несчастные случаи–27,7 % среди лиц трудоспособного возраста;

- новообразования – 12,4% и 13% среди лиц пенсионного возраста и трудоспособных соответственно;

- старость- 36 % смертельных исходов среди лиц пенсионного возраста.

Ухудшению демографической ситуации способствует снижение жизненного уровня населения, уменьшение числа рабочих мест, происходящие социально-экономические изменения, а также отсутствие заботы людей о своем здоровье. Наблюдаемые неблагоприятные демографические процессы обусловлены и появившейся в последние годы модной ориентацией на малодетную семью, и устойчивое сокращение числа браков и неуверенность в завтрашнем дне. Сокращение численности детей и подростков ведет к увеличению в возрастной структуре населения доли пожилых и старых людей со всеми вытекающими отсюда социально-экономическими и медицинскими последствиями.

Увеличение в составе населения лиц пожилого возраста не только свидетельствует о постарении населения, но и ставит перед здравоохранением района задачи по организации медицинской помощи пожилым и престарелым. Для решения данных задач созданы Муниципальные целевые программы «Улучшение демографической ситуации в Тетюшском муниципальном районе на 2010-2012 годы», «Укрепление здоровья, повышение продолжительности и качества жизни населения Тетюшского муниципального района на 2011-2015 годы» по улучшению профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной помощи данной категории граждан. Она осуществляется совместно со службой социальной защиты и большая роль в её реализации отведена высококвалифицированным сестринским кадрам. Патронажная помощь, особенно на дому, позволяет своевременно выявлять заболевания у лиц пожилого возраста, проводить профилактические мероприятия по предупреждению обострений и развития острых состояний, что значительно снижает частоту госпитализаций данного контингента и позволяет обеспечить ему относительно оптимальное качество жизни.

Выявленные в процессе исследования особенности смертности сельского населения были положены в основу разработки механизмов совершенствования первичной медико-санитарной помощи, которые использовались при разработке муниципальной программы модернизации здравоохранения «Улучшение демографической ситуации в Тетюшском муниципальном районе на 2010-2012 годы», «Укрепление здоровья, повышение продолжительности и качества жизни населения Тетюшского муниципального района на 2011-2015 годы».

• 
  укрепление здоровья детей и подростков, прежде всего за счет совершенствования мероприятий, направленных на профилактику травматизма и отравлений, на борьбу с курением, алкоголизмом и наркоманией, а также путем развития физической культуры и спорта, организации досуга; своевременная диагностика заболеваний, путем проведения профилактических медицинских осмотров, с последующим оздоровлением нуждающихся;
  
• 
  улучшение репродуктивного здоровья населения путем совершенствования профилактической и лечебно-диагностической помощи;
  
• 
  улучшение здоровья населения трудоспособного возраста в первую очередь за счет проведения мероприятий способных уменьшить смертность от внешних причин, профилактика травматизма и отравлений, а также за счет раннего выявления и адекватного лечения болезней системы кровообращения, новообразований;
  
• 
  сохранение здоровья пожилых людей, для которых наиболее актуально предупреждение сердечно-сосудистых, онкологических болезней, проведение реабилитационных мероприятий.
  

Внедрение в сельском здравоохранении практики семейных врачей и врачей общей практики позволяет приблизить доступность медицинской помощи населению района. Введение в работу паспорта участка и систематические выезды ВОП в села и деревни района способствуют раннему выявлению, активной профилактике и предупреждению заболеваний, что позволило несколько улучшить показатели общей смертности в 2011 году, особенно среди трудоспособного населения.