Социально-демографическое развитие Тетюшского района.
В современном демографическом развитии Тетюшского района проявляются неблагоприятные тенденции, характерные для всей Российской Федерации. За последние 30 лет (с 1981 по 2011год) численность населения сократилась на 8151 человек или на 24,7%. И к началу 2011 года численность населения района составила 24794 человека. Из них мужчин 45,5%, женщин 54,1%, из них фертильного возраста-43,8%. Доля лиц пенсионного возраста 27,6%.(по РТ 20,5 %).
Тетюшский район является типичным сельским районом, где уже на протяжении десятков лет наблюдается сложная демографическая ситуация, являющаяся следствием низкой рождаемости и высокой смертности населения. Анализ коэффициента естественного убыли населения за последние пять лет позволил выявить устойчивую тенденцию к суженному воспроизводству населения района (сохранение показателя на уровне -9,4%о в 2006 году до -7,6‰ в 2011 году).
Одним из интегральных показателей используемых для оценки здоровья жителей района, является показатель ожидаемой продолжительности жизни. Величина этого показателя косвенно характеризует уровень организации медицинской помощи в районе, степень медицинской грамотности жителей, отражает социально-экономическую ситуацию.
В данный период (с 2005 по 2011годы) наблюдалась положительная динамика роста ожидаемой продолжительности жизни при рождении в районе с 68,77 до 70,76 лет; среди мужчин с 60,67 до 65,37 лет; женщин с 76,57 до 76,86 лет.
В 2011 году общий коэффициент смертности составил 17,7 на 1000 среднегодового постоянного населения (в 2009 г.-19,8; в 2010г.-18,1), что на 5,3 %о выше, чем в среднем по РТ. Учитывая высокую долю лиц старшего пенсионного возраста в структуре населения района (27,6 %), был проведен анализ стандартизованных показателей смертности. Но и в этой группе показателей смертность населения выше среднереспубликанской.
Абсолютное число умерших сохраняется примерно на одном уровне(455 человек в 2006 году; 439 человек в 2011году)., что составляет 1,75-2,18 % от всего населения района в разные годы. (см. таблицу 1)
Количество смертельных исходов, имеющихся на участках, в 2011 году (в абсолютных числах и в % ко всему населению)
Таблица 1
Участки
|
Население
|
Количество смертельных исходов
|
% от количества населения
|
Тетюши
|
11401
|
142
|
1,24
|
Приписной
|
5001
|
101
|
2,01
|
Б.Тарханы
|
6327
|
138
|
2,18
|
Б.Шемякино
|
2096
|
42
|
2,00
|
В представленной таблице наглядно видно, что при прочем сравнении количества смертельных исходов на количество населения выявляется, что наибольшая смертность имеется на участках села Б. Тарханы, Б. Шемякино и на приписном участке, что наиболее вероятно связана с наибольшим количеством пожилых лиц на данных врачебных участках ( до 33-34 %), по сравнению с городом (26-27%).
Следует отметить, что среди лиц трудоспособного возраста, во многом высокий уровень общей смертности населения определяется избыточной смертностью населения от внешних причин, т.е. в группе наименее поддающейся контролю со стороны сотрудников сферы здравоохранения (см. таблицу 2).
Среди причин смерти лиц трудоспособного возраста лидировали такие социально-значимые нозологии, как заболевания сердечно-сосудистой системы, внешние причины и онкология.
Таблица 2.
2010г
|
2011г
|
Сердечно-
сосудистая
система
|
Онкология
|
Внешние причины
|
Сердечно-
сосудистая
система
|
Онкология
|
Внешние причины
|
46
|
11
|
29
|
31
|
11
|
23
|
Проведя анализ смертельных исходов среди умерших трудоспособного возраста, была обнажена еще одна проблема. В 90% случаев, умершие злоупотребляли алкоголем, что привело к развитию алкогольной кардиомиопатии, цирроза печени, язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки, панкреонекроза, что в конечной запущенной стадии заболевания привели к смерти пациентов. На фоне алкоголизма произошли и 80 % суицидальных попыток, закончившихся смертью. Забота о собственном здоровье не является высокой ценностью в рамках менталитета данной части населения. Исключение факторов добровольного нанесения вреда собственному здоровью позволило бы значительно улучшить показатели смертности, выхода на инвалидность и заболеваемости у данной категории граждан.
Заболеваемость онкологическими заболеваниями также одна из важнейших причин, которая ведет к инвалидизации и смертности населения района. В 2011 году в первичный онкологический кабинет обратилось около 500 человек. Диагноз злокачественного образования установлен у 94 пациентов и лишь у 29 из них онкологическое заболевание диагностировано на ранних стадиях.
Ежегодно идет неуклонный рост заболеваемости :
-в 2009 году состоит на учете 454 человека
-в 2010 году состоит на учете 470 человек
-в 2011 году состоит на учете 507 человек.
Злокачественные образования являются второй по значимости причины смерти населения. Сегодня каждый 48 житель Тетюшского района наблюдается по поводу онкозаболевания.(еще в 2010 году каждый 53) . Учитывая высокий уровень заболеваемости онкопатологией в нашем регионе, врачами ЦРБ высказывается мысль о возможном неблагоприятном природном факторе, имеющемся в данном регионе, что требует дополнительного исследования, проводимого с привлечением специалистов-экологов (возможно залежи урановых руд или что то иное).
Проведенный нами анализ структуры причин смерти населения в 2011годы показал, что лидировали в районе 3 класса болезней:
- болезни системы кровообращения–39% и 37% среди пенсионеров и трудоспособных соответственно;
- травмы, отравления, несчастные случаи–27,7 % среди лиц трудоспособного возраста;
- новообразования – 12,4% и 13% среди лиц пенсионного возраста и трудоспособных соответственно;
- старость- 36 % смертельных исходов среди лиц пенсионного возраста.
Ухудшению демографической ситуации способствует снижение жизненного уровня населения, уменьшение числа рабочих мест, происходящие социально-экономические изменения, а также отсутствие заботы людей о своем здоровье. Наблюдаемые неблагоприятные демографические процессы обусловлены и появившейся в последние годы модной ориентацией на малодетную семью, и устойчивое сокращение числа браков и неуверенность в завтрашнем дне. Сокращение численности детей и подростков ведет к увеличению в возрастной структуре населения доли пожилых и старых людей со всеми вытекающими отсюда социально-экономическими и медицинскими последствиями.
Увеличение в составе населения лиц пожилого возраста не только свидетельствует о постарении населения, но и ставит перед здравоохранением района задачи по организации медицинской помощи пожилым и престарелым. Для решения данных задач созданы Муниципальные целевые программы «Улучшение демографической ситуации в Тетюшском муниципальном районе на 2010-2012 годы», «Укрепление здоровья, повышение продолжительности и качества жизни населения Тетюшского муниципального района на 2011-2015 годы» по улучшению профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной помощи данной категории граждан. Она осуществляется совместно со службой социальной защиты и большая роль в её реализации отведена высококвалифицированным сестринским кадрам. Патронажная помощь, особенно на дому, позволяет своевременно выявлять заболевания у лиц пожилого возраста, проводить профилактические мероприятия по предупреждению обострений и развития острых состояний, что значительно снижает частоту госпитализаций данного контингента и позволяет обеспечить ему относительно оптимальное качество жизни.
Выявленные в процессе исследования особенности смертности сельского населения были положены в основу разработки механизмов совершенствования первичной медико-санитарной помощи, которые использовались при разработке муниципальной программы модернизации здравоохранения «Улучшение демографической ситуации в Тетюшском муниципальном районе на 2010-2012 годы», «Укрепление здоровья, повышение продолжительности и качества жизни населения Тетюшского муниципального района на 2011-2015 годы».
-
укрепление здоровья детей и подростков, прежде всего за счет совершенствования мероприятий, направленных на профилактику травматизма и отравлений, на борьбу с курением, алкоголизмом и наркоманией, а также путем развития физической культуры и спорта, организации досуга; своевременная диагностика заболеваний, путем проведения профилактических медицинских осмотров, с последующим оздоровлением нуждающихся;
-
улучшение репродуктивного здоровья населения путем совершенствования профилактической и лечебно-диагностической помощи;
-
улучшение здоровья населения трудоспособного возраста в первую очередь за счет проведения мероприятий способных уменьшить смертность от внешних причин, профилактика травматизма и отравлений, а также за счет раннего выявления и адекватного лечения болезней системы кровообращения, новообразований;
-
сохранение здоровья пожилых людей, для которых наиболее актуально предупреждение сердечно-сосудистых, онкологических болезней, проведение реабилитационных мероприятий.
Для эффективной профилактической работы необходимы объединение и координация действий сил работников здравоохранения, правоохранительных органов, органов муниципальной власти, общественных объединений, религиозных и благотворительных организаций по пропаганде здорового образа жизни.
Внедрение в сельском здравоохранении практики семейных врачей и врачей общей практики позволяет приблизить доступность медицинской помощи населению района. Введение в работу паспорта участка и систематические выезды ВОП в села и деревни района способствуют раннему выявлению, активной профилактике и предупреждению заболеваний, что позволило несколько улучшить показатели общей смертности в 2011 году, особенно среди трудоспособного населения.
|