Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция



страница10/15
Дата15.09.2014
Размер1.93 Mb.
ТипДокументы
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15

ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ

Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области в области глазных болезней

Фельдшер должен:


  • знать систему организации офтальмологической службы;

  • знать причины, механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики глазных болезней;

  • уметь определить остроту зрения и измерить внутриглазное давление;

  • уметь определить тактику ведения пациента;

  • уметь оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в офтальмологии;

  • уметь организовать и осуществить транспортирование пациента в лечебно-профилактическое учреждение.

Задача №17


Вы работаете на базе отдыха без врача. К вам обратилась больная 48 лет, с жалобами на сильную боль в правом глазу, иррадиирующую в правую височную область, резкое снижение зрения до светоощущения, тошноту, рвоту после того как она в течение 5-ти часов собирала грибы. Острота зрения снижена до светоощущения с правильной проекцией света 1/Д p.l.c

Объективно: застойная инъекция правого глазного яблока, роговица отечная, передняя камера мелкая, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечна.


Задания


Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте его.

Продемонстрируйте технику исследования внутриглазного давления.

Эталоны ответов


1. Диагноз – острый приступ глаукомы правого глаза.

Заключение основано на данных:



  • анамнеза: приступ болей в глазном яблоке возник внезапно, иррадиирует в правую височную область, тошноту, рвоту;

  • объективного обследования: застойная инъекция глазного яблока, роговица отечная, мелкая передняя камера, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечная.

Характерным провоцирующим фактором возникновения данного заболевания была длительная работа с наклоном головы вниз (собирала грибы).

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:



  • измерить внутриглазное давление пальпаторным методом – глазное яблоко твердое как камень; топометрическим методом – внутриглазное давление 60,0 – 80,0 мм рт. ст. (в норме 17,0-26,0 мм рт. ст.) для уточнения диагноза;

  • закапать в глаз Sol Pylocarpini 1% и дать выпить 1 таблетку диакарба;

  • вызвать скорую помощь с целью экстренной транспортировки в глазную клинику.

Внутриглазное давление исследуют в соответствии со стандартом.

Задача №18


К фельдшеру ФАП обратился за помощью тракторист. Со слов больного во время ремонта трактора при ударе металлом о металл кусочек металла отлетел и ранил правый глаз. Жалобы на боли, покраснение, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения.

Объективно: правый глаз – острота зрения снижена до светоощущения, на роговице на 9-ти часах в 3 мл от лимба роговичная рана длиной 3 мм с ровными краями. В рану выпала и ущемилась радужка, зрачок подтянут к ране, передняя камера мелкая, сгустки крови на радужке в области раны, помутнение хрусталика, гипотония.


Задания


  1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте его.

  3. Продемонстрируйте технику наложения бинокулярной повязки с помощью индивидуального перевязочного пакета.

Эталоны ответов


1. У больного проникающее ранение роговицы с выпадением радужки, травматическая катаракта правого глаза. Внутриглазное инородное тело.

Заключение основано на данных:



  • анамнеза: при ударе металлом о металл кусочек отлетевшего металла ранил глаз, боли, покраснение глаза, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения;

  • Объективного обследования: на роговице имеется рана, в ране выпавшая и ущемленная радужка. Мелкая камера, зрачок подтянут к ране, помутнение хрусталика, сгустки крови на радужке, гипотония, острота зрения снижена до светоощущения.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи.

  • инстиллировать в поврежденный глаз дезинфицирующие капли (30% сульфацил натрия, раствор левомицитина 0,25 и др) и наложить асептическую бинокулярную повязку с целью профилактики инфицирования;

  • ввести внутримышечно антибиотики (1 млн. ЕД пенициллина или другой антибиотик), ввести противостолбнячную сыворотку (1500-3000 МЕ);

  • транспортировать больного в положении лежа в глазной стационар.

3. Бинокулярную повязку накладывают в соответствии со стандартом.

Задача №19


В здравпункт завода обратилась за помощью больная с жалобами на боли, покраснение, отек в области внутреннего угла левого глаза, повышение температуры тела, Симптомы появились после переохлаждения. Раньше больную беспокоило слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое левой конъюктивальной полости.

Объективно: общее состояние средней тяжести, температура 37,5 град. Припухлость и гиперемия кожи в области слезного мешка слева. Отек распространяется на левую щеку. При пальпации этой области отмечаются флюктуация и болезненность.


Задания


  1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте его.

  3. Продемонстрируйте технику наложения монокулярной повязки с помощью индивидуального перевязочного пакета.

Эталоны ответов


1. У больной флегмона слезного мешка.

Заключение основано на данных:



  • анамнеза: раньше больную беспокоило слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое из левой конъюнктивальной полости. После переохлаждения появились жалобы на боли, покраснение, отек в области внутреннего угла левого глаза, переходящий на левую щеку;

  • объективного обследования: общее состояние средней тяжести, температура 37,5 град. Припухлость и гиперемия кожи в области слезного мешка слева. Отек распространяется на левую щеку. При пальпации этой области отмечаются флюктуация и болезненность.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • наложить асептическую монокулярную повязку;

  • вызвать скорую помощь, с целью экстренной транспортировки в глазную клинику;

3. Техника наложения монокулярной повязки согласно алгоритма выполнения манипуляции.

Задача №20


В цехе химического предприятия разорвался шланг, и струя раствора каустической соды попала в оба глаза рабочего. Он обратился за помощью в здравпункт с жалобами на боли век, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения.

Объективно: на коже век обоих глаз, пузыри, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки с наличием легкоснимаемых беловатых пленок, поверхностное повреждение роговицы с точечными помутнениями.


Задания


  1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте его

  3. Продемонстрируйте технику закладывания мази за веки.

Эталоны ответов


1. У больного химический ожог (щелочью) II степени век, конъюнктивы и роговицы обоих глаз.

Заключение основано на данных:



  • анамнеза; струя раствора каустической соды попала в глаз рабочего, появились боли, отек век, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения;

  • объективного обследования: на коже век обоих глаз пузыри, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки с наличием легкоснимаемых беловатых пленок, поверхностное повреждение роговицы с точечными помутнениями.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи.

  • открыть веки порознь; промыть глаза в течение 10-15 минут слабой струей воды до полного удаления из конъюнктивального мешка остатков обжигающего вещества;

  • удалить с кожи и конъюнктивы частицы извести и другие поверхностно лежащие инородные тела с помощью увлажненного ватного тампона;

  • промыть глаза раствором фурацилина 1:5000 или 2-3% раствором борной кислоты, открыв веки порознь;

  • закапать в глаза 30% раствор сульфацил-натрия;

  • заложить за веки и смазывают кожу век 1% тетрациклиновой мазью;

  • ввести столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку по Безредке;

  • вызвать скорую помощь с целью транспортировки больного в глазную клинику.
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15

Похожие:

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция iconВич-инфекция и рождение ребенка Количество людей с диагнозом «вич-инфекция»
«вич-инфекция» в Алтайском крае ежегодно растет. Увеличивается число женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (вич),...
Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция iconАкушерство и гинекология краткое пособие
Акушерство и гинекология: Краткое пособие по практическим умениям / Под ред. Д. Ф. Костючек. Спб: Спбгма, 2001. 116 с
Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция iconВич-инфекция и спид
Стадия вич-инфекции, при которой из-за снижения иммунитета у человека появляются вторичные инфекционные или опухолевые заболевания,...
Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция iconНедифференцированная дисплазия соединительной ткани и беременность 14. 00. 05 внутренние болезни 14. 00. 01 акушерство и гинекология
Работа выполнена в гоу впо московская медицинская академия им. И. М. Сеченова Росздрава
Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция iconПамятка по инфекционным болезням Инфекционные (заразные) болезни
...
Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция icon«Применение лейкоцитарной взвеси в терапии тяжелых форм бактериальных нейроинфекций у детей» по специальности «Инфекционные болезни»
«Современные клинико-патогенетические аспекты инфекционных заболеваний периферической нервной системы у детей и принципы терапии»...
Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция iconЦитомегаловирусная инфекция
В монографии «Инфекционные болезни. Национальное руководство»/ под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – М.: «Гэотар-медиа», 2009....
Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция iconОбразовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность: №040106 «Инфекционные болезни»
«инфекционные болезни» разработан коллективом сотрудников кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Московского государственного...
Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция iconИнфекционные болезни (Общее учение) Актуальность проблемы
Инфекционные болезни на протяжении многих столетий были и остаются наиболее опасными болезнями человеческого организма из-за их способности...
Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция iconИнформационно-аналитический материал Инфекционные болезни на современном этапе: проблема перед обществом
Вич/спид – угроза развитию человечества. Меры, направленные на противодействие эпидемии
Разместите кнопку на своём сайте:
ru.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©ru.convdocs.org 2016
обратиться к администрации
ru.convdocs.org