Оценка эффективности высокочастотной вспомогательной вентиляции легких в комплексной терапии кардиогенного отека легких



Скачать 24.76 Kb.
Дата21.10.2014
Размер24.76 Kb.
ТипДокументы
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЫСОКОЧАСТОТНОЙ ВСПОМОГАТЕЛЬНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ КАРДИОГЕННОГО ОТЕКА ЛЕГКИХ

Жук М.Ю., Лисичкина И.В., Андреев А.А.

ССиНМП им. А.С.Пучкова, Москва
Наряду с гемодинамическими факторами в прогрессировании острой левожелудочковой недостаточности одновременно большую роль играют нарушения легочного газообмена. В ряде случаев отек легких (ОЛ) развивается настолько бурно, что не оставляет времени для последовательного проведения всех необходимых лечебных мероприятий. Немедленное применение эффективной и неинвазивной респираторной поддержки зачастую позволяет предотвратить развитие необратимых процессов.

Цель исследования:


Нами предпринято изучение эффективности, субъективной переносимости и безопасности высокочастотной вспомогательной вентиляции легких (ВЧ ВВЛ) в комплексной терапии кардиогенного ОЛ на догоспитальном этапе (ДГЭ).

Материал и методы:


ВЧ ВВЛ проводилась специализированными бригадами кардиологического профиля у 70 больных с альвеолярным отеком легких, не купированным после применения линейными бригадами стандартной медикаментозной терапии. В исследование включено 28 мужчин и 52 женщины в возрасте от 48 до 92 лет. Средний возраст больных составил 75 лет. У 30 больных ОЛ развился на фоне острого инфаркта миокарда, у 11 – на фоне гипертонического криза, у 29 – на фоне постинфарктного кардиосклероза, клапанных пороков сердца и др. состояний.

Для ВЧ ВВЛ нами применялись респираторы "Вега-2" и "Вега-3" (НПО «Фактор», Россия) с использованием оригинального инжектора, закрепленного на лицевой маске, в режиме с частотой 120-150 в минуту, давлением 1,3 атмосферы, соотношением "вдох-выдох" 1:2.
В ходе исследования оценивались: динамика клинического состояния, число дыхательных движений (ЧДД), артериальное давление (АД), число сердечных сокращений (ЧСС), количество и распространенность хрипов в легких. Сатурация определялась с помощью портативного монитора "Cardex" со встроенным пульсоксиметром.

Результаты исследования:
Через 10-15 минут после начала ВЧ ВВЛ произошла уменьшение ЧДД с 32-40 до 20-24 в минуту, исчезли влажные хрипы над верхними и средними отделами легких. Сатурация достигла значений 98-100% при исходной 76-90%. Одновременно отмечено положительное влияние ВЧ ВВЛ на гемодинамику. Так, у 6 пациентов с кардиогенным шоком, резистентным до начала вентиляционной поддержки к введению инотропных средств, систолическое АД составило 90 и более мм рт ст.
Госпитализировано 59 пациентов. У части из них ВЧ ВВЛ продолжалась в процессе транспортировки, при этом состояние больных оставалось стабильным. Летальных исходов на ДГЭ не было. Отмечена хорошая субъективная переносимость ВЧ ВВЛ всеми пациентами.

В условиях ДГЭ, для которого характерным является нехватка помощников при проведении лечебных мероприятий, ограниченность пространства и дефицит времени, важными свойством является простота метода, возможность наладить адекватную вентиляцию за 1-2 минуты после первого контакта с пациентом.

Выводы:


1) ВЧ ВВЛ в комплексной терапии отека легких на догоспитальном этапе способствует более быстрому его разрешению и создает резерв времени для проведения необходимых лечебных мероприятий.

2) Хорошая переносимость ВЧ ВВЛ различными группами пациентов, отсутствие отрицательного влияния на гемодинамику, позволяет использовать метод в том числе и у больных пожилого и старческого возраста.







Похожие:

Оценка эффективности высокочастотной вспомогательной вентиляции легких в комплексной терапии кардиогенного отека легких iconПричины отека легких
Если по каким-либо причинам жидкость накапливается в интерстиции, то наш «умный»организм посредством увеличения лимфоотока быстро...
Оценка эффективности высокочастотной вспомогательной вентиляции легких в комплексной терапии кардиогенного отека легких iconГнойные заболевания легких. Эхинококкоз легких к нагноительным процессам легких относятся
Доантисептический – до середины XIX века. К этому времени Гиппократ предложил метод пневмотомии – вскрывать грудную клетку или прожигать...
Оценка эффективности высокочастотной вспомогательной вентиляции легких в комплексной терапии кардиогенного отека легких iconЛечение отека легких у больных с нормальным или пониженным ад
Морфий 1 1 мл в 20 мл физиологичес­кого раствора внутривенно струйно медленно в течение 3 минут
Оценка эффективности высокочастотной вспомогательной вентиляции легких в комплексной терапии кардиогенного отека легких icon95 Типы вентиляционных расстройств (обструктивный и рестриктивный) синдромы
Обструктивные нарушения вентиляции легких. В осно­ве обструктивных нарушений вентиляции лег­ких лежит сужение суммарного просвета...
Оценка эффективности высокочастотной вспомогательной вентиляции легких в комплексной терапии кардиогенного отека легких iconВ. С. Коровкин Лекарственные поражения лёгких
Однако диагно­стировать заболевание легких, индуцированное лекарствами, не всегда просто из-за отсутствия специфических клинических...
Оценка эффективности высокочастотной вспомогательной вентиляции легких в комплексной терапии кардиогенного отека легких iconОпыт использования неинвазивной вентиляции легких как метода респираторной поддержки у пациентов со скелетной травмой, осложненной жировой эмболией
Опыт использования неинвазивной вентиляции легких как метода респираторной поддержки у пациентов со скелетной травмой, осложненной...
Оценка эффективности высокочастотной вспомогательной вентиляции легких в комплексной терапии кардиогенного отека легких iconОчаговый туберкулез легких
Если брать рентгенологические признаки, то обычно берется пространственное поле не ниже 2 ребра, то есть когда очаговые изменения...
Оценка эффективности высокочастотной вспомогательной вентиляции легких в комплексной терапии кардиогенного отека легких icon· аортальные и митральные пороки сердца
Отек легких – патологическое состояние, обусловленное обильным пропотеванием жидкой части крови из капилляров малого круга кровообращения...
Оценка эффективности высокочастотной вспомогательной вентиляции легких в комплексной терапии кардиогенного отека легких iconСвежий воздух
Пражнения регулирует ци в легких, освежает мозг и укрепляет тело. Почетный настоятель Шаолиня учитель Дэ Чань говорил, что "те, кто...
Оценка эффективности высокочастотной вспомогательной вентиляции легких в комплексной терапии кардиогенного отека легких iconЛечебная физическая культура при бронхите
Существует много заболеваний органов дыхания. Вот только некоторые из них: пневмония, плеврит, туберкулез легких, бронхиальная астма,...
Разместите кнопку на своём сайте:
ru.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©ru.convdocs.org 2016
обратиться к администрации
ru.convdocs.org